1.老年综合评估
采用多学科方法来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康等,包括评估后的处理,应用于老年综合征的治疗和老年慢性病的管理中。目前开展的项目包括衰弱评估、营养风险评估、吞咽功能评估、日程生活能力测定、认知和心理评估等。通过老年综合评估对患者进行全面评价,以患者为中心进行个案管理,制定个体化、全方位、多层次的治疗、康复和护理计划,形成老年疾病的诊疗特色。
2.老年综合征的诊治
针对老年人特有的老年综合征(如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、失眠、抑郁症、疼痛、营养不良、衰弱综合征、肌少症和多重用药等)或老年问题(如压疮、便秘、吸入性肺炎、深静脉血栓形成和肺栓塞、肢体残疾等)的患者实施正确的治疗,对带有各种管道(如引流管、造漏管、胃管、导尿管、气管插管和静脉通道)的患者进行定期护理。
3.老年医学多学科整合团队诊疗模式
针对老年病人普遍具有多病共存、多系统功能障碍,老年医学科采用老年医学多学科整合团队为核心模式的跨学科诊疗团队对老年共病进行干预,团队包括老年科医师、护士、营养师、康复师、心理师、临床药师等构成,打破单病种诊疗模式,以患者整体为中心,采用“一站式”服务和“全程式”服务,对老年病患者实施个体化的综合性功能评估、共病管理和医疗、康复及护理服务。
4.老年慢性病长期管理
如老年高血压、糖尿病的持续监测和控制、慢阻肺的标准化治疗、呼吸衰竭和心功能不全的巩固维持治疗、脑血管疾病及认知障碍的长期治疗和恢复治疗等。对于急性发作的慢性疾病,包括呼吸衰竭、心功能不全、脑血管意外等,开展急性期积极救治、慢性期巩固维持的长期治疗体系。
5.老年肿瘤、老年血液病诊治
主要针对老年肿瘤疾病的筛查、老年肿瘤患者的综合评估,多种合并疾病的规范治疗、肿瘤个体化治疗以及癌痛的治疗。开展各种老年性贫血、血细胞减少等疑难血液病诊断、鉴别诊断及对症治疗,以及多发性骨髓瘤、慢性淋巴增殖性疾病等老年性恶性血液病的治疗。
6.老年干部保健
根据不同需要设立单人间、双人间、重症监护病房,合理布局,提升环境,服务各级离退休老干部的疾病预防、体格检查、医疗保健等工作。
7.老年康复
开展包括吞咽康复、心肺康复、运动康复、老年病慢病以及营养支持、压疮护理、跌倒预防等老年相关康复评估、治疗,成为治疗、康复、预防为一体的综合性业务科室。
8.老年特色服务
病区内展示医学人文,包括老年患者住院期+康复期康复护理的干预;多元化健康教育模式的实施。同时,针对老年医学特点及服务对象特殊性,与社区及养老机构合作,开展专题知识讲座、义诊、筛查与健康教育宣传活动。