“总感觉一到晚上右腿就不舒服，但具体怎么不舒服又说不上来，烦躁得很，想走路又走不了，右腿还有不自觉地阵发性抽动，总要折腾到凌晨两三点才能勉强入睡，太痛苦了。”这是患者王大爷在中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科住院治疗时的自述，相信他的经历并非个例，许多人在夜晚都曾遭遇过类似的难以名状的身体不适。

这种不适感，既非剧烈的疼痛，又非可以轻易忽视的不适，让人辗转反侧、难以入眠。为什么会出现这种不适的现象？它是生理原因还是心理作用导致的？就让中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科专家带您认识脑梗死与不宁腿综合征，帮助那些饱受同样困扰的患者找到缓解不适的方法。

近日，患者王大爷因“右侧肢体无力1天”来到中南大学湘雅二医院桂林医院神经内科就诊，入院查体结果显示其为右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性；头颅核磁共振提示为脑桥左侧急性腔隙性脑梗死，于是王大爷在神经内科住院接受进一步治疗。

住院期间，每当王大爷休息或睡眠时，他的右下肢总会出现难以名状的不适感，有一种急迫且强烈的想要运动的感觉，同时右下肢出现阵发性抽动，严重干扰了他的睡眠。由于王大爷患上“中风”，身体活动不便，无法站立行走，只能通过局部活动、敲打右下肢、家人帮忙局部按摩等使症状得以部分缓解。

令王大爷感到困惑的是，这种“怪病”在他“中风”之前从未出现过，怎么患上“脑梗死”后就出现了这些奇怪的症状呢？王大爷的睡眠因此受到了极大影响，内心也因为病痛饱受煎熬，不由地焦虑起来。

神经内科团队了解情况后，为王大爷完善了血液等方面的进一步检查，排除了铁缺乏等病因，并告诉王大爷，这个令他夜不能寐的疾病叫“不宁腿综合征”（Restless legs syndrome，RLS），与此次急性脑梗死有关。王大爷十分疑惑，家人们都没有出现过这种现象，自己是怎么得上这个病的呢？这个病能治好吗？

为此，神经内科执行主任申向民为其解答了疑惑：王大爷此次脑梗死后患上了继发性不宁腿综合征，这种病症多在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如脑梗死、多发性硬化、帕金森病、脊髓病变等）、铁缺乏、慢性肾脏疾病或妊娠有关。研究发现，不同部位脑梗死继发RLS的发生率亦有区别，其中以基底节/放射冠区最为常见，其次为桥脑、丘脑、内囊等部位。有些药物或物质可诱发加重RLS，如酒精、咖啡、尼古丁、抗精神病药物、抗组织胺药等。

像王大爷这样脑卒中合并RLS的患者，治疗前需评估可能加重RLS症状的潜在因素，尽可能消除或减少继发性因素的影响。宜根据患者主要症状及严重程度采取个体化治疗方案，首选非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索。也可根据病情使用多巴胺能制剂：左旋多巴，或ɑ2δ钙通道配体，如加巴喷丁、普瑞巴林等多巴胺能疗法的替代治疗药物。

经使用普拉克索、加巴喷丁治疗后，王大爷右下肢的不适感和阵发性腿动得到了有效控制，他的睡眠因此得到改善，整个人的心情也变得好起来了。

什么是不宁腿综合征？

不宁腿综合征（Restless legs syndrome，RLS）是一种高发病、低诊断、低治疗率的神经系统运动感觉障碍疾病，主要表现为夜间睡眠或安静时出现双下肢深部强烈的、难以名状的不适感，可表现为酸、麻、胀、抓痒感、灼热感、蚁行感等感觉异常，患者迫切想以肢体活动来缓解症状。该疾病常伴有睡眠障碍，还可能导致躯体化障碍以及焦虑、抑郁等精神症状，严重影响病人生活质量。脑梗死是继发性RLS的病因之一，目前国内报道的此类病例甚少，因此脑梗死后继发性RLS容易漏诊。

不宁腿综合征是如何分类的呢？

不宁腿综合征分为原发性RLS和继发性RLS，继发性不宁腿综合征即前文所介绍的，而原发性RLS通常有家族史，大部分呈染色体显性遗传，少数呈常染色体隐性遗传。在我国，约有1/3 RLS患者有一级亲属RLS阳性家族史，约1/3病例在21岁前起病。

对不宁腿综合征患者的建议

培养良好的睡眠习惯，睡前洗热水澡或温水洗脚，适当运动，睡前避免摄入酒精、咖啡、茶等刺激性食物，去除导致不宁腿综合征的病因。出现症状及时就诊，合并脑卒中的患者要引起高度重视，在医生的指导下充分结合个人情况选择最合适的治疗方案！

通讯员：易莉娜

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