2021年2月，世界卫生组织国际癌症研究机构发表的全球癌症统计报告（2020年版）显示，2020年全球前列腺癌发病率仅次于乳腺癌和肺癌，成为第三大常见恶性肿瘤。面对这一严峻形势，许多患者都在积极寻求肿瘤根治方法。然而与此同时，另一场与肿瘤相关的危机也在悄然逼近。今天，我们来讲述一位前列腺癌患者在治疗过程中遭遇特鲁索（Trousseau）综合征的故事。

这名65岁的男性患者，因出现排尿困难的症状前往当地医院就诊，经前列腺电切组织病理检查，被确诊为前列腺腺泡腺癌。在家人和朋友的关爱与支持下，患者积极配合治疗。然而，就在病情逐渐稳定之际，仅相隔5个月，患者突然出现双眼同向偏盲的症状。面对这一突如其来的打击，患者和家人陷入了深深的忧虑之中。但他们并没有放弃，患者和家属抱着极大希望来到了中南大学湘雅二医院桂林医院寻求帮助。

神经内科团队迅速为这名患者安排了相关检查。检查结果显示，患者的凝血功能异常，D-二聚体异常增高；双眼同向1/2视野缺损；头颅磁共振（MRI）成像提示，双侧枕叶存在异常信号影；脑动脉成像显示基底动脉、双侧大脑前动脉、大脑中动脉轻度动脉粥样硬化，未见明显狭窄；心脏彩超及心电图排除了心脏结构异常和房颤所致脑梗死可能。

这仅仅是患癌后的一次巧合的“脑梗死”吗？此次“脑梗死”的发生机制又是什么？面对这一系列的检查结果，神经内科团队在中南大学湘雅二医院驻桂专家申向民教授的指导下，为患者拨开了疾病的层层面纱。原来，这名患者不幸患上了特鲁索（Trousseau）综合征。

什么是特鲁索综合征？

特鲁索（Trousseau）综合征是指恶性肿瘤患者在其发病过程中，因不同程度凝血和纤维蛋白溶解机制异常而并发的自发性、反复发作性、游走性动静脉血栓栓塞事件。原发肿瘤常见于各种粘液腺癌，如胃癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌（腺癌和黏液癌）等，是一种副肿瘤综合征。反复缺血性脑卒中是特鲁索综合征的一种表现形式，容易被临床医生所忽视。

特鲁索综合征发生脑梗死的机制

目前学界普遍认为，特鲁索综合征造成脑梗死的主要原因在于高凝状态直接引起的微血栓形成。这种情况下，血浆D-二聚体水平升高与血栓信号独立相关，表明身体内存在血栓形成的可能性。另外，非细菌感染性血栓性心内膜炎可产生纤维蛋白血栓，栓子可能会反复脱落，从而引起脑血管堵塞。

特鲁索综合征的危险信号有哪些？

恶性肿瘤病史；D-二聚体水平升高；多血管供血区急性脑梗死，颅内责任血管无明显狭窄 。

特鲁索综合征治疗与预后如何？

抗凝治疗是特鲁索综合征治疗的主要手段，药物首选为低分子肝素，同时还应积极治疗原发肿瘤。文中提到的该名患者，经过积极治疗，其视野缺损较之前有了明显改善，出院时复查视野检查及相关指标显示疗效较好。但特鲁索综合征患者血栓事件复发率高、病死率高，需引起我们高度重视。

认识特鲁索综合征，有助于我们加深对脑梗死病因的了解。在肿瘤患者治疗或随访的同时，医生也要注意对血液高凝状态的评估，及时识别高风险肿瘤患者并正确干预。通过有效的管理和监测，可以预防特鲁索综合征的血栓事件，让肿瘤患者享有更有质量的生活。

通讯员：易莉娜

审核：一审刘鑫林 二审唐大钧