很多糖友都怕高血糖，却忽视了：低血糖，才是糖尿病更凶险的隐形杀手！

临床上，低血糖发病急、危害大，甚至可危及生命。

近日，中南大学湘雅二医院桂林医院急诊收治一位70岁老年糖尿病患者。该患者突发严重低血糖陷入昏迷，情况十分危急。借这个真实案例，提醒广大糖尿病患者提高警惕。

致命误区！看似普通昏睡，实则低血糖引发的ICU危机

70岁的谢奶奶（化名）患2型糖尿病已有3年，既往还有脑梗死病史，长期服用多种降糖、调脂药物。某天清晨，家属发现老人昏睡在床上，呼之不应，口角流出大量分泌物，于是立刻拨打120急救电话。

急救现场测得谢奶奶随机血糖仅2.7mmol/L，属于严重低血糖。医生立即给予葡萄糖静脉推注后，老人短暂睁眼，但仍然无法言语。入院后，患者病情再度恶化，意识障碍持续加重，于是转入重症医学科抢救。

随着医师进一步检查发现，老人同时合并甲型流感、社区获得性肺炎、急性呼吸衰竭，头颅磁共振提示多处脑梗死。经过重症医学科积极救治，患者生命体征逐渐平稳，后续转入代谢内分泌科，开展精细化血糖调控治疗。

 很多家属存在认知误区：得了糖尿病，一心害怕血糖高，却忽略低血糖的危害。

高血糖的损害是长期缓慢发生；但严重低血糖，大脑会快速缺氧受损。对于本身有脑血管基础疾病的老年人，一次严重低血糖，就会加重脑损伤，诱发昏迷，甚至危及生命。

什么是低血糖？比你想的更常见

低血糖不是"饿了"那么简单，它有明确的诊断标准，而且糖尿病患者和普通人的标准不一样。

非糖尿病人群血糖＜2.8mmol/L；

糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，就要判定为低血糖。

低血糖常见早期预警表现

心慌、出冷汗、手抖、饥饿感、头晕、浑身乏力、情绪烦躁。

⚠特别提醒老年糖尿病患者：无症状性低血糖！

不少老年人不会出现心慌出汗这些典型表现，直接表现为嗜睡、昏睡、叫不醒、口角流口水、行为反常等症状。家属很容易误以为老人只是年纪大犯困，错过最佳抢救时机。

哪些人属于低血糖高危人群

1. 老年糖尿病患者，合并脑梗、认知下降

2. 使用胰岛素、磺脲类、格列奈类等低血糖高风险药物；即便单用二甲双胍、阿卡波糖等低风险药物，如果与上述药物联合使用，同样存在低血糖风险

3. 感冒发烧、胃口变差、进食减少，但降糖药剂量没有及时调整

4. 肝肾功能减退，降糖药物容易在体内蓄积

就像案例中的谢奶奶，本身基础病多，叠加流感感染，身体状态改变，原有降糖方案没有调整，最终发生凶险的严重低血糖昏迷。

家属必学的低血糖急救知识

1. 怀疑低血糖，第一时间测指尖血糖。

2. 意识清楚、可以正常吞咽：马上补充快速升糖的食物，糖水、方糖、果汁都可以，15分钟之后复测血糖。

3. 如果已经嗜睡、叫不醒、昏迷，严禁喂水喂食物，避免呛咳窒息，立刻拨打120急救电话。

 做好这几点，预防严重低血糖

✅降糖药物严格遵从医嘱，不要自行加量。尤其使用胰岛素、磺脲类药物的患者更需留意。生病、吃饭变少的时候，及时找医生评估调整用药，不要照常吃药。

✅坚持居家监测血糖，老年人血糖目标适当放宽，不必一味追求严格低数值。

✅家属牢记低血糖各类表现，家里常备糖果、糖水，掌握急救方法。

✅老年糖尿病患者建议尽量有家人陪护照料。当老人出现精神萎靡、嗜睡等异常表现时，首要动作就是及时检测血糖，切勿简单归因为年纪大、爱睡觉，避免漏诊隐匿性低血糖，延误救治时机。

糖尿病治疗的核心是安全平稳控糖，切忌一味追求把血糖降得越低越好。老年糖友更要摒弃“降糖至上”的误区，除了日常监测血糖，还应定期复查、规范体检，及时评估胰岛功能、用药方案及身体耐受情况。务必做到低血糖早识别、早干预，警惕隐匿性低血糖发作，守住老年糖尿病患者的健康底线，有效规避昏迷、重症抢救等危及生命的严重风险。（通讯员：张宇微）