宫颈癌防控全解析：如何保护自己免受威胁？
时间：
2025.03.26
李女士是一位普通的职场女性，忙碌的生活让她几乎没有时间关注自己的身体健康。直到有一天，她在单位团体体检中得知自己被诊断为早期宫颈癌。这个消息像晴天霹雳般击中了她，她从未想到自己会成为宫颈癌的“受害者”。其实，李女士的故事并非个例，宫颈癌是全球女性中发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。据2020年世界卫生组织公布的数据，全球约有60.4万新发宫颈癌病例和34.2万死亡病例。
一、引发宫颈癌的“元凶”
（一）高危型人乳头瘤病毒（以下简称HPV）持续感染
HPV是宫颈癌的主要致病因素。HPV病毒有200多种亚型，主要分为低危型和高危型两类。持续感染高危型HPV病毒（尤其是16型、18型，占宫颈癌病例的70%以上）是主要致病原因。HPV主要通过性接触传播，也可通过密切接触或母婴垂直传播，间接接触污染物传播极为罕见。
（二）其他危险因素
除了HPV感染，以下几个因素也增加了宫颈癌的发病风险。
1.性行为：几乎所有的宫颈癌都源于HPV感染。如果性生活开始时间过早、多性伴或性伴侣有其他性伴者，发生HPV感染的可能性更高。
2.月经和孕产因素：月经卫生习惯差、多产、人流多。
3.生活习惯：长期吸烟会降低机体免疫力，增加HPV持续感染风险。烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质可直接作用于宫颈上皮细胞，导致细胞异常增殖。
4.其它因素：长期服用避孕药可能增加患病风险。
二、宫颈癌警示信号
宫颈癌早期通常无明显症状，随着病情发展可能出现以下临床表现：
异常阴道出血（典型特征）：包括接触性出血（如同房后出血）、绝经后异常出血以及经期间不规则出血；
阴道分泌物异常：白带量显著增多，可能夹杂血丝、脓性分泌物或伴有腐臭味。
病情进展至晚期时，可能出现：局部浸润症状（如尿频尿痛、便血及肠梗阻）与全身消耗体征（包括进行性消瘦、贫血及下肢淋巴水肿）等两类临床表现。
三、宫颈癌诊断三步法
宫颈癌诊断三步法指分三个步骤进行的标准化流程。
第一阶梯：细胞学和HPV检测，是用于所有女性的宫颈癌筛查的初筛手段，通过用一种毛刷在宫颈表面取子宫颈周围的脱落细胞，以及宫颈管脱落细胞，进行细胞学和HPV检查。
第二阶梯：当TCT和HPV检查提示阳性时就需要进行第二阶梯的宫颈癌诊断，就是阴道镜检查，确定病变的范围及程度，指导活检。
第三阶梯：如果阴道镜下宫颈上皮表现可疑，就需要进行第三阶梯的检查，就是在阴道镜下取宫颈可疑病变部位进行组织病理检查，制成病理切片后，由病理科医生在显微镜下观察病变程度，做出明确诊断。
经过以上三步检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。
四、积极预防是关键
虽然宫颈癌的威胁很大，但幸运的是它是可以预防的。
宫颈癌两大预防核心：
1.接种HPV疫苗：接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最佳途径。最佳接种年龄段为9-14岁无性行为女孩，以提供最好的保护。而对于成人女性，可根据个人情况选择2价、4价或9价的疫苗来预防病毒。但需要注意的是，即使已接种疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。
2.定期筛查：定期进行宫颈癌筛查，才能起到“早发现、早治疗”的效果，建议21岁以上女性，或未满21岁但有性生活满3年的女性开始筛查。
总之，无症状也要定期筛查，知风险才能科学预防，让我们一起做自己健康的第一责任人！
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