新手爸妈必修课丨皮肤苍白、生长迟缓，警惕新生儿贫血
时间：
2024.12.13
新生儿贫血是新生儿期常见的临床表现，也是影响宝宝生长发育、诱发感染性疾病的重要因素之一。贫血不仅影响儿童体格生长，还影响孩子神经系统发育，甚至造成多系统损害，家长们绝对不能忽视！
什么是贫血
贫血是指血液中单位体积内的红细胞计数（RBC）、血红蛋白量（Hb）、红细胞比容（Hct）的值低于正常值，或其中一项明显低于正常值。
按血红蛋白和红细胞的数量，贫血可分为轻度、中度、重度、极重度四个程度：
新生儿贫血的原因
新生儿贫血有生理性贫血和病理性贫血之分。
生理性贫血表现为足月儿体重迅速增长，红细胞的生产不能满足需求，出生后6到12周血红蛋白下降至95g/L~110g/L；或是表现为早产儿（出生体重为1.2kg~2.5kg的新生儿）出生后5到10周血红蛋白下降到80g/L~100g/L。
早产儿通常比足月儿发生生理性贫血的时间更早，但家长们不需过分恐慌，生理性血红蛋白浓度下降并不是真正意义上的贫血，不需要治疗。家长真正需要警惕的，是病理性贫血。
新生儿贫血的病因
病理性贫血包括溶血性贫血、失血性贫血、红细胞减少性贫血等多种类型。
红细胞破坏增加
母婴血型不同（Rh/ABO血型不合）发生溶血性贫血，导致血红蛋白浓度降低，溶血性贫血新生儿常伴随发生黄疸（高胆红素血症）。
部分新生儿红细胞破坏增加，也可能是由感染或遗传疾病引起，例如地中海贫血和G-6-PD缺陷。
血液丢失
在新生儿严重贫血中，失血性贫血占5%~10%。失血性贫血可以是胎盘早剥、双胎输血、头颅血肿等出生前、出生时失血产生；也可以是缺少凝血因子（血友病）、缺乏维生素k等新生儿出血所致。
红细胞产生减少
新生儿期原发性再生不良性贫血极少见。如有苍白、血红蛋白量下降及网织红细胞减少应考虑此类疾病。
家长注意了，生理性贫血的新生儿大多不会出现任何症状；当新生儿发生病理性贫血时，可能出现以下几个临床症状：
皮肤苍白；
反应迟缓（精神不振）；
喂养不佳或喂奶易疲劳；
休息时仍心跳快、呼吸急促；
体重不增。
新生儿贫血的发生，与胎龄、体质量、宫内发育情况及疾病因素有关。防治新生儿贫血，首先应注重高危新生儿的筛查，要以早预防、早发现、早治疗为原则，采取综合治疗。
新生儿贫血的治疗
补铁治疗
新生儿尤其是早产儿铁缺乏现象较为普遍，而作为血红蛋白的合成原料，补充铁剂对于提高血红蛋白浓度、储铁量均有着积极意义。同时，早期补充铁剂对于提高新生儿认知和精神运动水平也有着积极作用。
叶酸与维生素B12治疗
叶酸与维生素B12缺乏是诱发巨幼红细胞性贫血的主要原因，叶酸、维生素B12能够改善红细胞增殖功能、诱导红细胞核与胞浆生成趋于同步，从而减少红细胞破坏、降低贫血发生的风险。
维生素K治疗
维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏会导致新生儿出血症，当累及内脏消化道或引起颅内出血时可引起严重贫血，新生儿出生后应立即给予维生素Ｋ1。
输血治疗
输血是目前临床治疗新生儿贫血最为有效的方法。对于达到输血指征的患儿，缓慢输注悬浮红细胞被证实能够有效纠正新生儿重度贫血。
同时，输血不仅能够维持较高血红蛋白水平，还可改善中枢神经系统供氧，对于减轻心肺负荷、预防并发症的发生也有着重要作用。
预防新生儿贫血
预防新生儿贫血的关键是保证宝宝在出生后的前6个月内获得充足的营养。
孕期补充营养
孕妇在怀孕期间要保证营养均衡，特别是要注意补充铁、叶酸和维生素B12等营养素。
母乳喂养
母乳是宝宝最理想的食物，母乳中的营养成分丰富，可以满足宝宝生长发育的需要。如果母乳不足，可以选择添加适量铁、叶酸和维生素B12的配方奶来喂养宝宝。
定期体检
定期带宝宝进行体检，及时发现并治疗贫血。
合理喂养
按照宝宝的年龄和体重合理安排喂养次数和量，确保宝宝获得充足的营养。
随着时间推移，新生儿许多贫血原因会自行消失，但是每个宝宝的情况都是不同的。如果发现宝宝出现病理性贫血的症状，建议家长及时带孩子就医。
针对贫血的患儿，医生会详细询问患儿的病史、临床表现，进行全面的体格检查以及必要的实验室检查等，进行综合判断。如有相关问题需咨询或更多知识想了解，家长们可拨打电话0773-2855717（中南大学湘雅二医院桂林医院新生儿科）。
通讯员：丁雪萍 刘璟
审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清
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