俗话说，再厉害的医生遇见“不听话”的患者也是“英雄无用武之地”。60岁的刘大爷因冠心病在一个月前接受了支架植入手术，患病前身体倍棒的刘大爷从来没有吃药的习惯，如今放了支架，刘大爷再也不觉得胸闷胸痛了，就擅自把药停了。谁知，才过了一个月，刘大爷又因冠心病胸痛再次住院。那么冠心病患者植入支架后，是不是就“一劳永逸”了？中南大学湘雅二医院桂林医院药师提醒您：擅自停药有风险，谨遵医嘱很重要。

首先，我们得知道什么是冠心病。

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。简单来说，就是给心脏供血的重要血管里，有脂类物质沉积附着在血管壁上，形成像“粥”一样的物质（我们称之为斑块），斑块的形成造成血管狭窄，心脏供血不足自然就会生病了。就像水管里起了水垢，从而导致水流越来越小一样。

那么，冠心病做了支架手术，是不是就一劳永逸了？答案是：否！

动脉硬化是一种全身性的症状，一旦出现，绝不会只发生在某一小段血管。即使放了支架也只能解决血管最狭窄部分的问题，谁也无法保证身体其他血管没有狭窄。而通常在进行支架手术以后的4～8周左右，人体血管内皮细胞就会产生修复的作用，从而达到冠脉支架与自身的血管内皮细胞融为一体的效果。因此患者在接受支架手术以后，一般很少引起支架移位或脱落，但是血管仍有血栓形成和支架再狭窄的风险。所以，冠心病患者即使放了支架，仍不可掉以轻心，药物控制和健康生活缺一不可。

治疗冠心病的药物主要有以下几种：

1.抗血小板药物

口服抗血小板药物一般有：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。斑块的形成会造成血管狭窄，当斑块不稳定时就会导致血管变大、破裂，就像皮薄馅大的饺子，馅越来越多，皮绷不住就会裂开。斑块破裂后会出血，这就引来了勤劳的修理工——血小板，血小板聚集在出血的地方进行修复，让原本就狭窄的道路变得更加拥堵了，最后就造成了我们常说的“心肌梗死”。而抗血小板药可以减少血小板聚集，所以，阿司匹林这类药得终身服用，药不能停！

2.他汀类的降血脂药

血管狭窄的部分原因是脂类等物质沉积形成斑块，而这些脂类物质主要成分是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），我们称之为“坏胆固醇”。它是令人闻风丧胆的“心血管界第一杀手”。不过，大家不用怕，他汀类降脂药就可以很好地对付它。这类药物不仅可以减少这些“坏胆固醇”的数量，甚至还有可能逆转斑块，使部分斑块变小。所以他汀类的降血脂药也不能停，必须长期服用。

3.XX普利/XX沙坦

这两种药物名字不一样，但是作用一样。这类药物不仅能够降低血压，同时可以预防心室重构、降低死亡率。

4.XX洛尔

包括美托洛尔、比索洛尔等，主要作用是控制心率、减少心跳次数、降低心肌耗氧及改善心功能。在应用过程中不能突然停药，需要在专科医生指导下服用。

XX普利/XX沙坦与XX洛尔这两类药物可以预防冠心病的再次发生，建议在医生指导下长期服用，切忌随意停药。

治疗冠心病的根本，除了药物治疗，还需健康的生活方式。

合理饮食，控制体重。饮食上低盐低脂，少食油炸油腻食物，控制咸菜、腌制肉类等高盐食物摄入，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（如鸡胸肉、鱼肉、低脂牛奶等）。

有氧运动，贵在坚持。支架术后稳定期是可以运动的，但是应该在医师评估之后循序渐进地进行。建议适当进行中等强度的有氧运动如游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。

戒烟限酒，受益无穷。彻底戒烟，远离烟草环境，避免吸入二手烟。目前有最新研究表明，针对男性患者，即使饮用很少的酒对心血管系统也有危害，因此建议尽量少喝。

乐观心态、终身受用。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态不利于冠心病患者疾病的控制和平稳，应保持积极乐观的心态。

血管健康人增寿，预防硬化清水垢；稳压降脂少添愁，药物生活两步走；正规用药莫乱服，定期检查身体固；合理饮食加运动，疾病远离乐无穷。

通讯员：余媛媛

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