用药指南丨止泻常用药蒙脱石散，你用对了吗
时间：
2024.12.23
腹泻是常见的胃肠道疾病，病原微生物感染、饮食结构及环境变化等都会对胃肠道产生刺激，导致肠道菌群失调，引发腹泻。蒙脱石散作为治疗腹泻的常用药也进入了很多家庭的常备药箱。
蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素等有很强的吸附、抑制作用，可使其失去致病作用；此外蒙脱石散对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，能修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
但是，如果用法不当，蒙脱石散的作用就会大打折扣，甚至失效，还可能影响其它同用药物药理作用的发挥。那么应该如何正确使用蒙脱石散呢？听听中南大学湘雅二医院桂林医院药学部医师怎么说。
一、蒙脱石散的用法
治疗腹泻时，建议空腹服用蒙脱石散，一般选在两餐之间及晚上临睡前服用。空腹服药可使蒙脱石散均匀地覆盖在消化道黏膜上，发挥药物的最大疗效，建议在服药后两小时内不要吃东西。
口服情况下，成人每次1袋（3g），一日3次。一岁以下幼儿每日1袋，分3次服；1岁～2岁幼儿每日1～2袋，分3次服；2岁以上幼儿每日2～3袋，分3次服。
服用时将药物倒入约50mL的温开水中，混匀快速服完。需要注意的是要边搅边服，保证服用前后的药浓度相同。幼儿服用蒙脱石散时最好也使用杯子，如果使用奶瓶，药物会沉淀在底部，导致药物浓度不均匀。
治疗急性腹泻时，首次剂量应加倍。
二、蒙脱石散的不良反应
因蒙脱石散具有较强的吸附性，其吸附后的颗粒可能引起便秘，大约7%的成人和大约1%的儿童在使用蒙脱石散后会发生便秘，是治疗期间最常见的不良反应。如果发生便秘，应暂停使用，如有必要，以较低剂量重新开始治疗。
其他少见不良反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒等。
三、药物联用
由于蒙脱石具有强大的吸附作用，往往会影响其他药物在肠道中的吸收，对于大部分的药物，建议先服用这些药物，再服用蒙脱石散，以此来减少蒙脱石散对药物的吸附作用。
（1）与抗菌药物联用
建议先服用抗菌药物，间隔至少1～2小时，抗菌药物得以吸收再服用蒙脱石散。原理是用抗菌药物杀灭细菌，再使用蒙脱石散吸附被杀灭的病原微生物及其产生的各种毒素，可随肠道蠕动排出体外。
（2）与益生菌制剂联用
建议先服用蒙脱石散，再服用益生菌制剂，两者用药间隔至少2小时，先利用蒙脱石散对消化道黏膜的覆盖保护和吸附病原菌的功能，再使用益生菌帮助肠道恢复正常菌群，以改善肠道菌群的紊乱。
（3）抗菌药物＋蒙脱石散＋微生态制剂
若上述三种药联用，可先服用抗菌药物，2小时后服用蒙脱石散，再过2小时服用微生态制剂。
（4）与其他药物联用
蒙脱石散会影响如铝制剂、镁制剂、钙剂等药物的吸收；胃酸抑制剂如碳酸氢钠片、铝碳酸镁片、复方氢氧化铝片、质子泵抑制剂等药物与蒙脱石散也存在相互作用，建议先服用此类药物，间隔1～2小时再服用蒙脱石散。
四、蒙脱石散的使用注意事项
（1）单次使用剂量过大、服用间隔过短或用药时间过长都可能引发脱水、便秘等不良反应。腹泻得到抑制，大便粪质变稠时，应及时停止服用蒙脱石散。
（2）蒙脱石散用于治疗急性腹泻时应注意进行脱水纠正，预防脱水是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法，可按患者病情给予口服补液或静脉补液。
（3）对其主要成分蒙脱石或任何辅料（如香兰素、糖精钠、阿司帕坦等）过敏者禁用。
通讯员：欧阳勇
审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清
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