康康贴士丨抽血、胃镜、手术……为何“饿肚子”如此重要？
时间：
2025.08.22
日常生活中，当人们提到医院时，经常被提及的一个词是“空腹”，也就是我们常说的“饿肚子”，无论是体检前的禁食、服药时的注意事项，还是手术前医护的嘱咐，都与它密切相关。
究竟多久不进食才算空腹？为什么有些检查要空腹？为什么做手术需要空腹？这些问题背后，隐藏着人体代谢与健康的深层逻辑。今天，康康将带您深入了解空腹的科学原理，澄清常见误区，为您提供实用的健康建议。
什么是空腹？
空腹是指人体停止进食后，消化系统基本完成上一餐的消化吸收工作，血糖和代谢趋于稳定的状态。
不同场景对空腹的要求不同：
·空腹抽血：根据国家卫生健康委员会发布的《静脉血液标本采集指南》要求，空腹需要至少8小时，最好是12~14小时，但不宜超过16小时。
·空腹服药：一般是指餐前1小时或餐后2小时，确保药物吸收不受食物干扰。
·轻断食（间歇性空腹）：可能延长空腹时间至16小时以上，以触发细胞自噬等代谢调整。
·手术前禁饮禁食一般遵循“2-4-6-8”原则：
“2”：术前2小时内禁饮，2小时前可少量饮用饮料（如清水、糖水、清茶、无渣果汁，不包含酒精类饮品），饮用量应≤5ml/kg（或成人总量≤400ml）；
“4”：新生儿及婴幼儿术前4小时可进食母乳；
“6”：手术麻醉前6小时禁食易消化的淀粉类固体食物，如馒头、面包、面条、米饭、牛奶等奶制品；
“8”：手术麻醉前8小时禁食不易消化的脂肪类固体食物，如肉类、油炸类食物、高脂食物等。
注意：“2-4-6-8”原则是一般性原则，适用于大多数身体健康的择期手术患者。如有消化道梗阻、肥胖、妊娠等情况，因胃肠蠕动减慢、胃排空延迟，需延长禁食禁饮时间。
二、需要空腹的检查类型及原因
（一）静脉采血检查
1.空腹血糖检测、空腹胰岛素/C肽检测
原因：进食后血糖、胰岛素/C肽升高，影响结果准确性。
2.血脂检查（总胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸等）
原因：进食后，尤其是高脂饮食会短暂升高血脂水平，可能掩盖真实血脂情况。
3.肝功能检查（转氨酶、胆红素等）
原因：进食后，胃酸分泌、胆汁排出等生理活动会导致肝功能指标异常波动，且食物本身可能干扰某些酶类的检测，空腹状态能确保结果稳定。
4.肾功能检查（尿素氮、肌酐等）
原因：进食后，蛋白质、脂肪等营养物质的消化吸收会产生代谢废物，可能导致肾功能指标结果偏离正常水平。
5.骨代谢标志物（如骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等）
原因：进食后，会影响某些骨转换标志物的水平，导致结果不准确。
除以上项目外，部分血清免疫学检查和血液流变学检查等也需要空腹。许多检验指标的参考范围是基于正常人群在空腹状态下监测所得，保持空腹能保证数据的可比性和有效性。
（二）内镜检查（胃镜、肠镜）
原因：食物残渣会遮挡消化道黏膜，影响观察；液体可能改变黏膜颜色或增加呕吐和误吸风险。
注意事项：
①胃镜检查前需禁食6~8小时，禁水2~4小时；
②肠镜检查前1~2天需低渣饮食，并按医嘱服用清肠药物排空肠道。
（三）腹部超声、CT或MRI
原因：进食后胆囊收缩、胃肠道气体增多，可能干扰胆囊、胰腺等脏器的显影。
注意事项：
①腹部超声一般需禁食8小时以上；腹部CT检查前需空腹4~6小时；腹部核磁共振（MRI）需空腹10~12小时。通常建议在前一日晚饭后开始禁食，次日上午进行空腹检查。
②糖尿病患者需提前与医生沟通，制定个体化方案，避免低血糖风险。
（四）幽门螺杆菌吹气检测（C13/C14）
1.确保检测准确性：空腹状态下，胃内酸性环境较稳定，有助于尿酸的分解，提高结果准确性。
2.避免食物干扰：进食后，食物可能中和胃酸，影响尿素的分解效果，导致检测结果不准确。
幽门螺杆菌吹气检测需要受试者空腹或进食两小时以后进行，若进食难消化食物，则需延长空腹时间。
除此之外，消化道钡餐、喉镜、支气管镜等检查通常也需要空腹。
三、空腹期间的注意事项
·合理控制禁食时间：过度饥饿（如禁食超过16小时）可能导致脱水或低血糖，此时可能需要通过静脉输液补充能量和水分。按医嘱时间禁食即可。
·慢性病患者的药物管理：降压药、心脏病药等慢性病患者需按医嘱服用药物，不可擅自停药，可用少量清水送服。降糖药物通常可在空腹检查项目完成后及时服用和进食。而可能影响检验结果的药物，应在检查前咨询医生是否需要暂停服用。
·特殊情况处理：儿童、孕妇或高龄患者对饥饿的耐受性通常较差，医生会根据个体情况调整禁食时间或酌情提供葡萄糖液补充能量。
·术后恢复饮食的时机：需严格遵循医生指导恢复饮食，通常从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食直至正常饮食，避免过早进食引发恶心、呕吐等不适。
四、常见误区与解答
空腹，就是不要吃饭喝水吗？
“空腹”意味着不能吃饭喝水，这不仅仅指米饭和白开水，就连汤、牛奶、豆浆、饮料也包含在内，不确定的特殊情况可以咨询医护人员。
局麻手术无需空腹吗？
答案是正确的！局部麻醉（如体表小肿物切除）不影响胃肠功能，患者通常可正常进食，但具体仍需听从手术医生建议。
空腹期间完全不能喝水吗？
空腹期间饮用少量白开水（≤100毫升）通常是允许的，但需在检查/操作前较长时间饮用。请注意，必须严格避免饮用咖啡、浓茶、含糖饮料等其他饮品。具体要求需遵循检查或手术的特定规定。
一些盆腔超声检查（如前列腺、子宫附件）需要膀胱充盈（胀尿），从而更清楚地显示后方的脏器，可以在完成其他空腹检查项目后饮水达到要求。接受增强CT/MRI检查的患者，为减少造影剂过敏反应的风险并促进其排泄，通常建议检查前1小时饮水约500毫升，检查后24小时内饮水约2000毫升（具体饮水量需医生根据病情调整），以促进药物经尿排出。手术患者则需严格遵守术前禁食禁饮原则。
康康温馨提醒：科学禁食是医疗安全和检查准确性的重要保障，理解医嘱背后的原理，积极配合医护人员，能有效降低风险。如有任何疑问，务必及时与医生沟通，切勿因“怕麻烦”而忽视关键细节。
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