不明原因发热、皮疹……当心是惹了“狼”
时间：
2024.10.14
近日，大学新生小云（化名）因全身关节疼痛住进了中南大学湘雅二医院桂林医院代谢内分泌与风湿免疫科病房。
起初，小云只是感觉四肢关节疼痛，伴有轻微关节肿胀，因而未引起足够的重视。随后她逐渐出现疲倦、纳差、严重脱发等情况，并伴随反复低热现象，午后体温常常达到37.5°C左右，且近两个月来体重下降十余斤。
完善相关检查后，医师发现小云还存在溶血性贫血症状，体内多项自身免疫抗体为阳性，经诊断小云是患上了系统性红斑狼疮。如今，经过积极规范的治疗后，小云的病情得到了明显的改善。
什么是系统性红斑狼疮
很多人看名字以为这是一种皮肤病，其实不然。因为部分狼疮患者会出现面部红斑，比较典型的皮疹分布于脸颊和鼻梁两侧，形似展翅的蝴蝶，因此被称为“蝶形红斑”。
系统性红斑狼疮（SLE）本质上是一种慢性自身免疫性疾病。通俗地说就是自身免疫系统紊乱攻击自身组织和器官，从而导致身体的多个脏器产生炎症和损害。
红斑狼疮“喜欢”年轻女性
狼疮好发于20岁~40岁的育龄期女性。到目前为止，科学界对红斑狼疮的病因依然没有一个确凿单一的结论。
可能的致病因素包括：遗传易感性、雌激素、环境因素（紫外线、药物、吸烟等）、病毒感染等。
出现以下症状，可能需要考虑红斑狼疮
狼疮是一种高度异质性疾病，每个患者的表现都不尽相同。早期系统性红斑狼疮患者的表现往往不典型，以发烧、疲倦、乏力、食欲缺乏、关节肌肉疼痛为首发表现。
有80%的患者会出现皮疹，最典型的为蝶形红斑、甲周红斑。约28%~70%的患者容易出现肾脏受累，具体表现为蛋白尿、高血压。
如果狼疮病情活动频繁，血红蛋白、白细胞或（和）血小板减少也很常见。
此外，系统性红斑狼疮还可导致肺间质病变、肺泡出血，累及神经系统、心血管系统、消化系统。
我们需要注意以下这些红斑狼疮常见的症状：
疲劳和发热。患者可能会经历持续的疲乏和不断的低烧，这些症状是由于免疫系统异常活跃造成的全身性炎症。
关节疼痛、僵硬和肿胀。这些症状通常出现在手腕、手指和膝盖等关节部位，影响日常活动和生活质量。
面部蝴蝶状皮疹。这是红斑狼疮最典型的标志之一，通常出现在两颊和鼻梁上，形状像蝴蝶的翅膀。
日光敏感。红斑狼疮患者的皮肤可能对阳光过敏，阳光暴露可能会引发或加剧皮肤病变。
手指和脚趾在寒冷或压力下变色。该症状被称为“雷诺现象”，患者的手指或脚趾可能在寒冷或应激情况下变为白色或蓝色。
气短和胸痛。这些症状可能表明红斑狼疮影响到了肺部或心脏。
干眼症和视力问题。狼疮可能导致眼睛干涩和视力问题。
头痛、意识模糊和记忆丧失。当狼疮影响大脑时，可能会出现这些神经系统症状。
医师提醒，如果有脱发、疲乏、皮疹、发热、尿中有泡沫这些症状，请及时前往风湿免疫科就诊，筛查自身抗体，明确健康风险。
与“狼”共舞，关键是早诊断、规范治疗
尽管狼疮会出现以上的很多症状，累及多个器官和系统，不治疗的红斑狼疮五年生存率仅为50%。
但是，大家也不用恐慌，随着医学的进步，狼疮疾病虽然无法根治，但早期发现、规范的治疗可以让狼疮的病情得到很好的控制，而且现在系统性红斑狼疮五年生存率普遍达到95%以上。因此，如有疑似症状，要及时到医院就诊。
系统性红斑狼疮患者需要终身管理、定期随访，根据评估实时调整至最佳治疗方案。依从性是红斑狼疮疾病控制的关键，患者要根据医生的治疗方案按时按量服药，规律复诊。
临床上常常遇到不少患者，抱着“给疾病去根”的想法，自行停药，转而使用道听途说的“偏方”“秘方”，从而导致病情加重。也有不少有生育需求或者孕期的患者，因为害怕药物对胎儿的影响而擅自停药，导致孕期病情加重，危及生命。因此，遵医嘱服药对于病情管理至关重要。
系统性红斑狼疮患者日常饮食注意事项
如果出现蛋白尿，但无肾功能损害，应补充足够的蛋白质，而且应该以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等；对于有肾功损害的患者，则要限制蛋白质、盐的摄入，以免加重肾脏负担。
出现皮肤损害的患者禁食光敏性食物，如芹菜、香菜等，以免加重皮肤损害症状。
红斑狼疮患者禁食辣椒、芥末等辛辣刺激性食物。
患者可食用高维生素饮食，如橙子、苹果、胡萝卜等。维生素B6、B12、叶酸、膳食纤维摄入量降低可引起动脉粥样硬化，进而加速系统性红斑狼疮的疾病进程，因此应该增加维生素B6、B12、叶酸、膳食纤维的摄入量。
总之，患者应以清淡、易消化、低盐、富含维生素食物为主。
通讯员：唐艳华
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