护足必修课：正确修剪趾甲，远离糖尿病足、甲沟炎_中南大学湘雅二医院桂林医院

近日，我院代谢内分泌科糖尿病足病中心收治数例因趾甲修剪不当引发足部皮肤破溃的糖尿病患者。不少糖友误以为修剪趾甲只是日常小事，随手修剪便足矣，无需讲究方法。但临床警示历历在目：修剪趾甲时造成的针尖样微小破损，在糖尿病神经、血管病变的影响下，可逐步进展为甲沟炎、足部溃疡，严重者甚至面临截肢风险。对糖尿病患者而言，足部细微损伤绝不能忽视，科学修剪趾甲是预防糖尿病足的重要一环。

为什么糖友剪伤风险这么大呢？

1. 痛感“失灵”

长期高血糖会损伤周围神经，导致足部触觉、痛觉明显减退。足部即便出现划伤、破溃，患者可能毫无痛感，难以第一时间察觉，进而错过最佳处理时机。

2. 血管堵塞，伤口难愈合

下肢血液循环变差，供血供氧不足，微小创口愈合缓慢，极易滋生细菌，引发化脓、溃烂，进展为糖尿病足。

3. 高血糖环境，细菌疯狂繁殖

血糖水平偏高，如同为细菌滋生提供了温床。足部哪怕只是一处微小破损，短短数天就可能进展为重度感染，不仅危及肢体，病情危重时甚至需要截肢。

接下来，由代谢内分泌创面专科护士分享五步实操方法，指导糖尿病患者安全修剪手指甲与脚趾甲，筑牢糖尿病足的第一道防护防线。

第一步：环境安全，工具顺手，光线充足缺一不可

1. 修剪位置：坐在稳固椅子上，保证充足自然光，视力差务必打开灯，如有需要还可以带上眼镜，千万不能看不清别硬剪。弯腰困难、手脚僵硬、老花眼严重，可以请家人全程协助，不要独自操作。

2. 工具：准备专用的锋利趾甲钳、细面指甲锉，定期酒精擦拭消毒，不可共用修脚工具。

❌ 禁用：普通剪刀、美工刀、刀片，刀具等锋利度不可控，极易划伤皮肤的器具。

第二步：温水泡脚，软化趾甲（重中之重）

修剪时机选在洗完脚、趾甲泡软后再剪，干燥坚硬的趾甲容易劈裂、撕扯皮肉。泡脚时水温保持在35℃-37℃，必须用水温计/手肘内侧试温，❌ 绝对不能用脚去感知水温，避免烫伤。每次5-10分钟即可，不要长时间泡澡泡脚，防止足部皮肤发白起皱、抵抗力下降。

第三步：剪

我们先剪趾甲中间位置，水平一刀切齐，趾甲顶端与脚趾尖端平齐，保留1-2毫米白色甲缘，两侧边角简单轻修，绝不可往甲沟深处掏挖。

❌ 不可将脚趾弧度修成圆形、月牙形，两侧甲角剪光、贴着肉修剪这样极易导致新生趾甲向内生长，形成嵌甲，刺破甲沟皮肤，诱发甲沟炎。

第四步：趾甲锉单向打磨，磨平所有毛刺尖角

剪完趾甲不是结束，打磨必不可少！用趾甲锉单向从内向外轻轻打磨边缘，把尖锐棱角、细小毛刺全部磨光滑，防止尖锐甲缘勾破袜子、摩擦划伤相邻脚趾皮肤。

❌ 不要来回反复搓磨，避免趾甲分层、开裂。

第五步：修剪完毕自查一遍

剪完后我们需要逐一检查10根脚趾，查看甲沟、脚趾缝有无破皮、倒刺、红肿；皮肤干燥涂抹无香精保湿乳，脚趾缝务必擦干，保持干燥，避免潮湿滋生真菌。

足部护理除了修剪指甲，还建议糖友每日做足部自查：检查皮肤有无水疱、裂口、淤青，趾甲、甲沟状态，感知双脚温度发现异常及时就医。日常穿鞋选宽松圆头软底鞋，拒绝尖头鞋、高跟鞋、硬底鞋，袜子选纯棉浅色透气款，方便发现渗血、渗液。

修剪趾甲看似日常小事，对糖尿病患者来说，却是关乎肢体安危的精细护理。小小的趾甲背后暗藏不容忽视的健康隐患，只有做好足部护理细节，才能有效规避糖尿病足带来的严重风险。

中南大学湘雅二医院桂林医院代谢内分泌科在糖尿病足溃疡防治领域深耕多年。2021年11月，科室正式成立糖尿病足病诊疗中心；2024年，牵头成立桂林市县域糖尿病足病专病联盟，致力于构建糖尿病足创面修复健康管理体系。凭借以往在创面修复方面的突出表现，科室成为桂林地区首家也是目前唯一一家“中国创面修复专科建设培育单位”，“创面修复专科建设”被纳入桂林市2019年人才工作重点项目。目前，科室已培养了一支专业化的创面治疗队伍，包括创面治疗师10余名，以及国际造口治疗师4名、国际伤口治疗师2名、国际淋巴水肿治疗师2名、伤口造口失禁专科护士1名。尤为关键的是，中心自成立起便整合了代谢内分泌科、骨科、放射介入科、营养科等多学科力量，组建专业创面治疗小组，并始终致力于多学科协作（MDT）诊疗模式的实践与完善。这套成熟高效的MDT模式，系统化地解决了糖尿病足、压疮、感染性创面、癌性创面等多种难愈性创面问题，并积累了丰富的成功经验。（通讯员周清莲王琴）

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