中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤血液科医师教你如何预防化疗引起的恶心和呕吐_中南大学湘雅二院桂林医院_中南大学,湘雅,二,医院,桂林,医院,肿瘤,血液科,医师,教,你,如何,预防,化疗,引起,的,恶心,和,呕吐

化学治疗（化疗）是抗肿瘤治疗重要的手段之一，特别对于晚期肿瘤，现如今仍然是不可或缺的。化疗药物又称细胞毒性药物，包括了生物碱类、代谢类、抗生素类、烷化剂类、铂剂等多种类型，药物虽然可以达到抗肿瘤的目的，但其副作用也不可忽视。恶心与呕吐是化疗最常见的不良反应，发生率高达70%~80%，严重的恶心呕吐会导致患者发生脱水、电解质紊乱、营养缺乏等病症，导致患者对下一次治疗出现焦虑、情绪不良等状况，影响患者抗肿瘤治疗的正常开展。

许多患者认为化疗引起的恶心呕吐只会发生在化疗期间，其实不然。化疗所致的恶心呕吐会在不同时间段发生，在化疗的前、中、后均可发生。《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》指出：化疗引起的恶心呕吐的治疗应以预防为主。

预防措施分为药物预防和非药物预防。药物预防是指在化疗初期即可采用口服的止吐药物进行干预，预防CINV的发生，临床上根据化疗药物致吐风险，选择单药或多种机制的止吐药物联合应用，化疗后止吐药目前主要分为四类，包括激素、5-羟色胺再摄取抑制剂（昂丹司琼、帕洛诺司琼等）、NK-1抑制剂（阿瑞匹坦等）、镇静安眠类药物（奥氮平等），化疗后止吐药应根据呕吐程度选择一联、两联、三联或者四联应用。如果化疗后出现中度或重度呕吐时可静脉给予止吐药物。

非药物预防是指在日常中调整饮食结构，进食饮水以少量多次为宜。避免刺激性食物和难以消化的食物，应以高热量、高蛋白、低脂、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食为主，如粥、面条、瘦肉或海产品，也可在食物中添加山楂、山药、陈皮等开胃健脾的食物。家属可协助分配好服药和进餐的时间，并尝试增加饮食的制作方法和种类，增加患者食欲。菜肴品种和烹调方法建议经常更换，保证食物软、烂、易消化吸收。恶心呕吐频繁时，可暂停进食，缓解后逐渐缓慢补充清澈的液体，如苹果汁、苏打水、肉汤等，避免脱水及电解质丢失。

那么在化疗期间，患者如何才能达到预防恶心和呕吐的最佳效果呢？我们总结了以下措施：

1.饭后用淡盐水漱口，保持口腔清洁，减少口腔异味，若无忌口可以使用姜茶、姜片口含以减轻不适。

2.化疗前2小时以上进食，七分饱为宜；少食多餐，进食前后1小时内不宜多饮水，穿着舒适宽松的衣服，餐后避免立即平卧，以免食物返流引起恶心。

3.可以化疗前一天在床旁准备好新鲜橘皮，化疗期间将橘皮置于鼻孔前、枕旁等，等气味变淡后更换；还可以将橘皮放在口罩夹层中自制橘皮口罩。桔类表皮含挥发油成分，独特的气味经鼻吸入后作用于交感神经、副交感神经系统，能促进人体的神经、体液调节，从而达到镇吐作用。挥发油成分还可以促进消化液分泌，增进食欲，覆盖病室内的异味，减轻胃肠道反应。

4.化疗前保证充足的睡眠，保持情绪放松，转移注意力，可听音乐、冥想、深呼吸等。

5.遵医嘱，按时、按量、按顺序服药。出院之后也要巩固服用止吐药物，以防止院外恶心呕吐的发生。

6.中医穴位（神阙穴、内关穴等）贴敷及按摩也有助于预防恶心呕吐的发生。

降低化疗引起的恶心和呕吐的风险，保证患者抗肿瘤治疗的顺利进行是全体医患共同的目标。希望在保证生活质量的同时，每位患者都能拥有一个舒适的预后。

通讯员：罗婕王亚鹏

审核：一审刘鑫林二审唐大钧三审唐清

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