“如果我有罪，请让法律制裁我，而不是让我一个人凌晨三点在护士站值班的时候，一个需要禁食禁饮的患者跑过来问我‘能不能吞口水’。”相信很多人都听过这个让人哭笑不得的段子，那么，为什么医生护士对待术前禁食这件事如此紧张呢？

我们都知道，接受全麻手术之前需要禁食禁饮6小时左右。可是，为什么要禁食禁饮？这一规定往往会引发患者们的诸多疑问：如果禁食禁饮后导致身体的能量储备下降，岂不是更不利于手术进行？对此，中南大学湘雅二医院桂林医院麻醉科手术室为您解答这个疑虑。

什么是禁食禁饮？

术前禁食禁饮，是指手术患者在接受手术或检查前一段时间内不能进食各种食物、水或饮品。这是保证患者术中安全的重要措施，也是麻醉医师和相关专科医师高度重视的问题。

手术前禁食禁饮的核心目的就是四个字：患者安全。通过严格遵守这一规定，医护能够最大程度地降低手术风险，确保患者在手术过程中能够平稳度过。

为什么术前要禁食禁饮？

人在清醒状态下，括约肌和咽喉保护性反射能正常工作，吃东西时气管开口会暂时关闭，保证食物进入食管而不是气管，即使出现呕吐，我们也会进行“自我保护”，防止胃内容物吸入呼吸道，从而保证安全。

当患者手术时，通常在平躺的状态下进行，这时患者胃部的肌肉也处于放松的状态。尤其是全身麻醉的状态下，患者括约肌会变得更松弛，咽喉保护性反射会受抑制或丧失，此时如果发生呕吐，胃内容物极易误吸到呼吸道内，轻者发生强烈的呛咳，重则导致气道痉挛，可能引起窒息甚至危及生命。

非全麻状态下是否可以不用禁食饮？

有朋友可能会问，如果是非全麻手术，患者保持清醒状态是不是就不需要禁食禁饮了？答案是否定的。

进行硬膜外麻醉或腰麻时（俗称半麻），患者虽然能保持神志清醒，但如果麻醉平面过高，可能会引起脑供血不足、血压下降或其他不良状态，进而可出现恶心、呕吐等，这样就产生了胃内容物反流误吸进呼吸道的风险。

对于臂丛等神经阻滞麻醉的患者，由于麻醉药物使用效果因人而异，手术时间过长、胃肠道反应等因素也可以造成患者恶心、呕吐，进而发生误吸，因此这类患者也要求严格禁食饮。

禁食禁饮的时间是不是越久越好？

通常来说，禁食禁饮的时间需要根据医嘱进行。

可能根据手术台次进行禁食禁饮：如果是早上第一台手术，那么一般会要求病人在前一天夜里12点后就不要再吃东西、喝水了；如果手术安排在下午进行，那么患者可以在早晨适当摄入少量食物，只要保证禁食禁水的总时长在要求之内即可。

禁食禁饮的时间并不是越长越好，长时间的禁食禁饮可能会导致人体血容量不足、电解质紊乱，还有可能会导致术后血糖变高，出现胰岛素抵抗的情况，增加术后并发症的发生概率。

此外，长时间的禁食禁饮还会导致患者出现烦躁、焦虑等不良情绪。因此，具体的禁食禁水时间一定要根据医嘱认真执行，时间过长、过短都不可取。

如何科学地禁食禁饮？

根据《2023年ASA术前禁食饮实践指南》建议的禁食禁饮时间表如下：

简单来说：

脂肪类的固体食物（肉、油炸食物）需要至少禁食8小时；

淀粉类食物（馒头、米粉、面条等常见主食）需要至少禁食6小时；

牛奶等乳制品（包括配方奶粉）需要至少禁食6小时。

值得注意的是，指南建议健康的成年人或儿童在手术前2小时可以适当喝一些“轻饮”，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）等。尤其建议儿童补充轻饮来满足身体所需能量，以便以更好的状态应对手术。

当然，指南的建议不是完全适用于所有人群，如果有特殊情况，如胃食管反流、肠梗阻、胃瘫、肥胖患者、妊娠期女性、困难气道或某些急诊手术，还需要根据患者实际情况，因人而异制定方案。

不同手术、不同患者禁食、禁饮要求都不同，一定要严格按照医护嘱咐进行科学规范的禁食禁饮，这样才能保证麻醉和手术安全顺利进行！

通讯员：王子萱 李桂敏

审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清