TBNK，淋巴细胞亚群知多少？_中南大学湘雅二医院桂林医院

淋巴细胞亚群（TBNK）是指具有不同表型和功能的淋巴细胞群体，主要包括T细胞、B细胞和自然杀伤（NK）细胞等。它们在免疫系统中扮演着不同角色，共同维持机体免疫平衡。主要亚群及其功能如下：T淋巴细胞：负责细胞免疫，识别并直接攻击异常细胞（如病毒侵染细胞、肿瘤细胞）。根据表面标志和功能不同，可分为辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）等亚群；B淋巴细胞：负责体液免疫，可分化为浆细胞并产生抗体，清除病原体或异常细胞；NK细胞：属于先天免疫细胞，无需抗原刺激即可直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，参与早期免疫防御。

二、TBNK淋巴细胞亚群检测在临床上有何应用

疾病诊断:

1.免疫缺陷病：如HIV感染，CD4+T细胞显著减少，提示免疫功能受损。

2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）,可能出现B细胞活化、CD4+T细胞减少或CD8+T细胞增多，辅助诊断和评估疾病活动性。

3.血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤，淋巴细胞亚群异常增殖或分化，有助于疾病分型和诊断。

治疗监测：

1.抗病毒治疗：如HIV感染者，CD4+T细胞计数用于评估抗逆转录病毒治疗 (ART)效果及免疫重建情况。

2.免疫治疗：如肿瘤患者接受PD-1/PD-L1抑制剂或CAR-T细胞疗法，动态监测淋巴细胞亚群变化可预测疗效并调整治疗方案指南。

3.器官移植：监测T细胞亚群及CD4/CD8比值，有助于判断排斥反应风险并调整免疫抑制剂用量。

4.监测B细胞清除程度，评估免疫抑制剂及B细胞靶向药（生物制剂）的治疗效果，同时可用于评估长期使用免疫抑制剂的患者发生机会性感染的风险。

预后评估:

1.肿瘤：如实体瘤患者，肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)中CD8+T细胞数量与预后相关，高浸润通常提示较好预后。

2.感染性疾病：如重症感染或病毒感染，淋巴细胞亚群紊乱程度可反映病情严重度及恢复潜力。

3.自身免疫病：如类风湿关节炎，CD4+T细胞或CD8+T细胞比例变化与疾病活动性和治疗反应相关，有助于判断长期预后。

三、如何检测淋巴细胞亚群？

淋巴细胞亚群基于流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测外周静脉血中的T细胞、B细胞、NK细胞等免疫细胞比例。通过荧光标记的单克隆抗体与血样中淋巴细胞表面抗原结合，经流式细胞仪分析CD3、CD4、CD8、CD19、CD16/56等标记物，即可区分不同功能的淋巴细胞亚群，进而计算各亚群细胞百分比及绝对计数。该项目检测的样本需采用EDTA抗凝管（紫帽管）采集静脉血2ml。

四、哪些人群需要检测淋巴细胞亚群

1.免疫力低下者：例如反复感染、严重感染的人群。

2.慢性病患者：如糖尿病、HIV感染者等。

3.术后或放化疗患者：需要观察免疫力恢复情况。

4.长期压力大、熬夜者：免疫力可能已经“透支”。

5.有免疫疾病家族史的人群。

TBNK检测就像我们免疫系统的一次“精密阅兵”，它能深入到“指挥官”（T细胞）、“特种部队”（B细胞）和“维稳部队”（NK细胞、Treg细胞）等具体并兵种，去评估它们的比例和动态平衡。无论你是健壮如牛，还是弱不禁风，关注免疫力，了解淋巴细胞亚群的变化，都是保持健康的明智之举。近期，中南大学湘雅二医院桂林医院检验科已经开展的TBNK淋巴细胞亚群检测项目，能为不同人群免疫力进行科学评估，帮助我们读懂身体信号，守护健康。

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