惊险！六旬大爷假牙误入气管，医师妙手取出
作者：黄郑 唐大钧 时间：
2024.09.06
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院呼吸与危重症医学科医师利用纤维支气管镜检查、及时取出气管异物，成功救治了一名被假牙卡住气管的患者，获得了患者和家属点赞。
今年66岁的文大爷（化名），上个月一天晚上睡觉时，突然从睡梦中惊醒呛咳起来，起初只以为是吹空调着凉引发了咳嗽，就没太放在心上。
几天后，文大爷咳嗽症状不见好转，于是自行购买了一些止咳、消炎类药物，服用后症状不但没有缓解反而加重，出现了呼吸不畅、反复发热的症状。在家人的陪伴下，文大爷前往当地医院治疗，一段时间治疗后问题依然未能解决。为了彻底摆脱这一情况，文大爷和家属慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院求医。
到院后，呼吸与危重症医学科医师根据患者检查结果，结合CT提示，发现了其右侧气道中存在异物。“患者目前已经出现呼吸困难和肺部炎症的情况，异物要尽快取出，长时间留在体内极有可能造成更严重的后果。”朱燕凤医师表示，当务之急就是要争分夺秒，用最快的速度取出气管异物。
经与患者沟通后，在局部麻醉状态下，朱燕凤为患者施行了纤支镜检查，发现其右肺中间支气管中异物部分嵌入气管壁，在采用异物钳将其取出后，发现异物原是两颗共长约18mm的假牙。术后，文大爷症状缓解，困扰他一个多月的咳嗽问题终于得到解决。
朱燕凤提醒，气管、支气管异物是异物进入气管支气管内，引起急性呼吸道梗阻，临床上表现为阵发性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状，严重者会引起呼吸衰竭、心力衰竭等，可危及生命。
无论是固体还是液体，呛入气管都是很危险的。海姆立克急救法仍然是目前世界上公认有效的抢救方法之一，是大众需要掌握的急救方法。一旦发生气道呛入异物，及时准确地使用海姆立克急救法自救或施救，都可能救回性命。
应用于3岁以下孩子：
把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手扶住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上；在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作后异物没有排出：
1.把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上；
2.抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前；
3.抢救者以两手的中指或食指，放在患儿孩子胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫，但要很轻柔；
4.重复，直到异物排出。
应用于成人：
1.抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者腰部；
2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者的胸廓下和脐上的腹部；
3.另一只手抓住拳头，快速向上重击、压迫患者腹部；
4.重复以上手法，直到异物排出。
用于自救：
1.可采用上述用于成人四个步骤的后三个步骤；
2.或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击；
3.重复之，直到异物排出。
一般异物不太容易进入成年人的气管支气管，但是进食过快、进食中大声说话谈笑可能会造成误吸，醉酒后也容易误吸呕吐物或者假牙。对于预防异物卡喉窒息，预防大于治疗，要注意将食物处理成合适的大小，进食时充分咀嚼，口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步；不允许儿童将小玩具放入口中。当出现反复呛咳、呼吸困难等症状，要尽快到医院检查，以免造成严重后果。
通讯员：黄郑 唐大钧
审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清
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