四年“心病”终得解！桂林医院专家破解复杂心脏术后房扑消融难题_中南大学湘雅二医院桂林医院_四,年,心病,终,得,解,桂林,医院,专家,破解,复杂,心脏,术后,房,扑,消融,难题

近日，在中南大学湘雅二医院心血管内科主任、湘雅名医刘启明教授的统筹指导下，其电生理团队核心成员、湘雅二医院桂林医院心血管内科执行副主任陈明鲜，带领黄侠医生，成功为一名疑难患者实施了高难度射频消融术。该患者患有极其复杂的先天性心脏病，历经多次心脏手术及射频消融治疗后，其阵发性心房颤动与心房扑动仍反复发作。手术精准找到了隐匿的“病灶核心”——围绕既往外科手术切除后的右心耳残端形成的房扑折返环，并成功予以根除，标志着医院在复杂心律失常诊治领域的技术实力迈上新的台阶。

患者是一位患有法洛四联症（一种复杂的先天性心脏病）的男性，此前已经因为心脏问题接受过三次外科手术治疗。然而，心脏结构异常的“基础”，导致他长期受到心律失常的困扰。早在2021年，患者就曾在当地医院因房性心动过速、室上性心动过速接受过射频消融手术，但术后不久复发。同年10月，他又接受了针对心房颤动、心房扑动的二次消融，遗憾的是，术后仅两个月，心悸症状再次出现。此后四年时间里，他不得不依赖药物治疗控制症状，但效果有限，生活质量严重受到影响。病情的反复让患者和家人备受煎熬，最终他们慕名向国内顶尖的湘雅二医院心血管内科寻求专家诊治。

此次，患者来到湘雅二医院桂林医院，找到了心血管内科执行副主任陈明鲜团队。在详细研究了患者厚达数厘米的病史资料（包括历次手术记录和心电图变化）后，陈明鲜意识到，这是一个极具挑战性的病例。患者心脏因多次手术存在解剖结构显著改变、瘢痕交织，心腔内电极放置和标测异常困难，且前两次消融均告失败，意味着致心律失常灶可能非常隐匿或存在多机制问题。

面对如此复杂、棘手的病例，陈明鲜组织了缜密的术前讨论。手术当日，麻醉科行政副主任陈献珍团队首先为患者实施了安全、稳定的全身麻醉，为长时间精细操作奠定了基础。随后，超声影像科李靓瑶医生进行了至关重要的经食道超声检查，精准排除了左心耳血栓，确保了手术的安全性，扫清了关键障碍。

术中，陈明鲜凭借丰富的经验和精湛的三维标测技术，带领团队在复杂的心脏结构迷宫中进行细致探测。最终，真相浮出水面——导致患者房扑反复发作的“元凶”，是一个围绕其既往外科右心耳切除术后残留的根部组织所形成的巨大折返环。这个关键的“残端”区域，可能正是前几次消融未曾彻底处理或未发现的核心所在。

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明确关键靶点后，陈明鲜沉着操作，指挥团队在右心耳残端根部进行精准消融。随着消融能量的递送，困扰患者四年之久的房扑心律瞬间转为正常的窦性心律，手术获得圆满成功。术后患者恢复良好，心悸症状消失，即将康复出院。

陈明鲜介绍，对于法洛四联症矫正术后这类复杂结构性心脏病合并的心律失常，其电生理机制往往异常复杂，手术难度极高。此次病例的成功，首先得益于湘雅二医院在复杂心律失常消融领域积累的深厚经验与先进技术，能够应对各种心脏结构变异带来的挑战。其次，也凸显了湘雅二医院与桂林医院紧密型合作办医模式的优势——让桂林乃至桂北地区的疑难重症患者，无需远行，在家门口就能享受到与国家顶级医疗中心同质化的优质医疗服务。

中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）心血管内科，依托湘雅二医院强大的心血管内科资源与技术后盾，致力于打造桂北地区心血管疾病诊疗高地。科室在复杂冠心病介入、心律失常射频消融（特别是心房颤动、室性心动过速及复杂先心病术后心律失常）、结构性心脏病介入、心力衰竭等领域具有显著特色和优势。陈明鲜及其团队将继续秉承“湘雅”精神，以精湛的医术服务于广大患者。

此例极高难度手术的成功，不仅为一位饱受疾病折磨的患者带来了新生，也充分展示了医院心血管内科在处理复杂、复发、疑难心律失常方面的卓越能力。这是医院建设国家区域医疗中心、提升疑难重症诊治水平道路上的一个生动例证，彰显了“湘雅”品牌的技术引领与责任担当。未来，该心血管内科将继续攻坚克难，为守护人民群众的心脏健康贡献力量。

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