啃下“硬骨头”！湘雅二医院桂林医院多学科联手“脉冲”破局
作者：莫婷 陈雅玲 时间：
2026.04.03
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科执行副主任陈明鲜带领电生理团队，在全麻状态下成功为一名50岁、病情复杂的心肌病女性患者实施了心房颤动脉冲导管消融术。鉴于患者病情危重、麻醉风险高，麻醉科特邀中南大学湘雅二医院麻醉科专家曹丽君主任专程从长沙前来主持麻醉，为患者手术安全保驾护航。
据悉，患者在2021年因室速、室颤植入经静脉埋藏式心脏复律除颤器（ICD），2025年又被诊断出心房颤动，心室率高达140-150次/分。近半年来，患者病情进展迅速，心脏左室直径由55mm扩大至67mm，射血分数从45%降至27%，并出现重度二尖瓣反流。
心血管内科团队经过深入研判，明确患者心功能急剧恶化与快速型房颤密切相关。如果不及时干预，心脏进一步扩大，心衰将进一步加重，恶性心律失常风险极高。为此，心血管内科团队决定在全麻下施行心房颤动脉冲导管消融术，力求从源头阻断病情进展。
然而，这一决策的背后，是手术本身所面临的高风险与高难度。患者基础病情复杂，ICD术后合并房扑、房颤、频发室早、短阵室速，加之其心室显著扩大、射血分数仅27%，合并瓣膜重度反流，这使得围术期麻醉管理难度极大，对术中循环稳定和电生理安全提出了严峻挑战。面对这一“硬骨头”，麻醉科邀请中南大学湘雅二医院曹丽君主任前来为患者实施全麻，为手术保驾护航。
曹丽君主任带领麻醉科团队为患者进行麻醉
手术当日，在曹丽君主任带领桂林医院麻醉科执行副主任崔宇龙、行政副主任陈献珍及其团队的精心准备与全程护航下，患者术中循环稳定、生命体征保持平稳，为心血管内科电生理团队实施精准消融创造了理想条件。最终，在多学科团队的紧密协作下，手术过程安全、顺利，患者平稳渡过手术难关。
三维标测建模下行脉冲电场消融左房
透视下ICD术后患者导管消融图
此次复杂病例手术的成功，是心血管内科与麻醉科联合施治、协同作战的成果。心血管内科负责“精准制导”，麻醉科负责“全程护航”，两科室缺一不可的合力，最终战胜了技术难题，换来了手术的成功与患者的安全。
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