大叔舞动停不下来？警惕“舞动”的脑梗死_中南大学湘雅二院桂林医院

神经内科执行主任、驻桂专家申向民教授带领医疗团队详细询问了患者病史，并进行了全面的神经系统体格检查。团队认为患者的舞蹈样不自主运动局限在右侧肢体，面部未见舞蹈样动作发生，睡眠时不自主运动消失，基于其症状学特点考虑诊断为“偏侧舞蹈症”，定位在对侧基底节或丘脑底核。住院后，患者及时接受了抽血检验及头颅磁共振检查，最终被确诊为急性脑梗死引起的偏侧舞蹈症。

困扰患者的舞蹈样动作

神经内科医疗团队查看患者症状

患者头颅磁共振结果显示，其左侧基底节区可见片状的异常信号影，T2、T2-Flai-FS稍高信号，DWI高信号，ADC呈低信号，考虑急性脑梗死病灶

申向民介绍，偏侧舞蹈症是一种偏身肌张力减低-运动过多综合征，表现为偏侧肢体和（或）面部、颈部突然出现的、不规则、无节律、无目的的舞蹈样动作，如伸肢举臂，内收外旋，身体屈伸扭转，做鬼脸、眨眼、挤眉、噘嘴、口角抽动、扭头耸肩、下颌摇摆等。这种不自主运动多在情绪激动时加重，安静时减轻，睡眠时消失。偏侧舞蹈症在临床上较为罕见，通常由对侧基底节、丘脑底核或其联系纤维病变所致。

舞蹈症病因复杂，主要包括遗传性舞蹈症、代谢性舞蹈症、感染性舞蹈症、自身免疫性舞蹈症以及副肿瘤性舞蹈症。其中，脑梗死、非酮症性高血糖是中老年人发生偏侧舞蹈症最常见的原因。

脑梗死常出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调等临床表现，以偏侧舞蹈症为首发症状的约占脑梗死的1%，因而大部分神经内科医生对脑梗死伴随发生偏侧舞蹈症缺乏了解，使得该病误诊率、漏诊率高。

通过一段时间的治疗和康复训练，王大叔的症状显著改善，相较于入院时，不自主舞蹈样动作的频率和强度明显下降，基本可以自主控制患侧肢体活动，恢复了“寻常”的生活。患者和家人对桂林国家区域医疗中心的医疗服务感到非常满意，并对神经科综合病房的医疗团队表达了深深的感激。

申向民提醒，即便是“寻常”的脑梗死，也可以通过一些“不寻常”的临床症状迷惑我们，让我们产生“认识盲区”。加强对“不寻常”偏侧舞蹈症的发病机制和病因认识，有助于我们提高偏侧舞蹈症病因诊断的正确率，从而为患者提供更精准的医疗服务。

通讯员：韦苏云刘双凤

审核：一审刘鑫林二审唐大钧三审唐清

友情链接：

中南大学湘雅二医院桂林医院

临桂院区