多学科会诊，一键解决女孩的“大麻烦”_中南大学湘雅二院桂林医院

经过汇报病史、病情讨论和现场问诊、查体，多学科团队最终考虑该患者为抗精神病药物引起的催乳素高、肥胖症、肝功能损害及月经不调。为了对症治疗，多学科团队为患者制定了有针对性的治疗方案，包括减重、降糖、强化肝功能保护，同时停用抗抑郁药物，并建立规律的月经周期治疗。经过9天的住院治疗，患者体重减轻6斤，停用了抗抑郁药物，睡眠质量得到显著改善。

此次MDT多学科会诊汇聚了多科专家共识，为反复求医仍未确诊或无法得到有效治疗的患者提供了治疗的“快捷通道”，有效解决了疑难病症患者“看病难”的问题。

肥胖的低龄化趋势越来越明显

目前，我国儿童青少年超重、肥胖患病率增长了10倍以上，且低龄化、扩大化趋势日益明显，这已成为重大的公共卫生问题。

如何判断孩子是否肥胖？

体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每个年龄阶段的BMI是不一样的：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6岁～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。

青少年肥胖的危害

1.青春期提早发育：目前儿童早熟的发病率很高，尤其女孩子发育提前年龄更明显，这与肥胖关系密切。

2.增加患病风险：中重度肥胖可让孩子出现如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等传统观念中的“成年慢性病”。

3.出现心理问题：肥胖引起心理问题的儿童很常见。肥胖的孩子常常穿衣不自信，有自卑感，不喜欢人际交往及户外运动，害怕被人取笑，过于担忧自己形象。同时还会出现行为异常、性格缺陷、交往困难等问题，都会随着肥胖的程度和持续时间而加重。

像本文患者这样因为肥胖伴随相关并发症的情况，需要MDT多学科专家参与，为其制定最佳的综合治疗方案，进行系统科学地管理。多学科（MDT）门诊不仅可以实现医院各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，也可从根本上缩短治疗等待时间，降低医疗费用，大大改善患者的就医体验。

避免吃这4种“胖肚子”的食物

1.添加糖类食物：研究显示，添加糖摄入量超过50克/天者，内脏脂肪的体积，显著高于添加糖摄入量低于50克/天者。

2.精制米面：不是不吃！可以吃！但建议按照中国居民膳食指南，让全谷物和杂豆占到谷物的1/4~1/2。

3.饱和脂肪类食物：过多的饱和脂肪酸会增加内脏脂肪的堆积，吃多了也不利于减肚子。

4.喝酒：喝酒很可能会增加内脏脂肪，喝得越多内脏脂肪越多。最好按照中国居民膳食指南的建议，每天酒精摄入不要超过15克。

如何科学的减掉脂肪？

1.减脂增肌饮食：不盲目节食，根据饮食需求适量摄取营养成分。

适量减少碳水的摄入，减少精制糖、甜点、甜饮料及精加工食品的进食量，增多富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋类及奶类摄取，同时确保吃足够的瓜果蔬菜。

2.进行全身锻炼运动：通过深蹲、划船等全身运动或者进行高强度间歇运动（HIIT）来提高燃脂效果。仅仅锻炼腹部对减掉脂肪影响有限，所以通过全身运动燃烧更多的卡路里是关键。

3.针对腹肌进行专门练习：如卷腹、仰卧蹬车和平板支撑等。

专家团队介绍

王臻

代谢内分泌科执行主任

副主任医师副研究员博士硕士生导师

擅长：糖尿病、甲状腺、肾上腺及下丘脑垂体疾病诊治。

国家代谢性疾病临床医学研究中心基层糖尿病防控管理方向带头人，中国医疗保健国际交流促进会基层卫生健康分会委员、健康湖南行动糖尿病防治行动咨询专家委员会成员、湖南省内分泌代谢病诊疗质量控制中心委员、湖南省医学会内分泌学分会委员。

入选湖南省青年科技人才计划（“荷尖”人才），湖湘青年英才计划。主持国家自然科学基金课题、湖南省重点研发计划项目、湖南省青年科技人才项目、湖南省科普专题项目、湖南省自然科学基金课题等国家级和省部级项目共6项。

参编《内分泌内科学（第2版）》《内分泌内科学（第3版）》《内分泌学高级教程（第2版）》《暴发性1型糖尿病周智广2017观点》《别害怕糖尿病》等专业著作和科普著作。参编《中国1型糖尿病诊治指南》《糖尿病分型诊断中国专家共识》《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》等指南共识规范。以第一或通讯作者发表SCI论文15篇。