从用药到防跌倒！老年综合评估（CGA）为老年人健康提供“精准导航”
作者：申秋蓉 时间：
2025.03.24
李奶奶说：“最近总记不住事，头脑昏沉，身体也不如以前灵活了。”
张爷爷说：“这段时间睡眠差、胃口不好，吃饭容易呛咳，浑身没劲儿，日常活动都感觉吃力。”
赵阿姨说：“我有糖尿病、高血压、高脂血症和冠心病，这些药该按什么顺序吃？”
王大爷说：“除了每年体检，我们老年人还能怎么早发现健康问题及时处理呢？”
《2023年度国家老龄事业发展公报》数据显示，截至2023年末，我国60周岁及以上老年人口达2.97亿，占总人口的21.1%。随着岁月流逝，老年人身心状态逐渐变化，跌倒、睡眠障碍、呛咳乃至痴呆、尿失禁等老年综合征正悄然侵蚀着他们的生活质量。如何实现健康问题的早发现、早干预？老年综合评估（CGA）为此提供了系统性解决方案。
内容来源：《2023年度国家老龄事业发展公报》
什么是老年综合评估？
老年综合评估（CGA）是一套多维评估体系，通过标准化量表对老年人的疾病状况、心理状态、体能水平、认知功能、生活能力、环境支持等进行系统评估。这种全维度健康“体检”能深入分析老年人生理-心理-社会功能状态，及时识别潜在风险，为制定个性化健康管理方案奠定基础。
哪些人群需要进行老年综合评估？
年满60岁，符合以下任一情形的，建议进行老年综合评估：
1. 患有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等；
2. 生活自理能力减退：在日常活动中自理能力受限，特别是近期内有显著恶化趋势，如穿衣、洗漱、进食等基本生活活动需他人协助；
3. 使用多种药物：每日需规律服用药物或用药方案复杂，可能存在药物相互作用或不良反应风险；
4. 老年综合征明显：面临衰弱、肌少症、营养不良、跌倒高风险、失禁、视听力严重下降、认知功能明显受损（如记忆力减退、思维迟缓）、吞咽障碍、谵妄状态、睡眠障碍、情绪抑郁或压力性损伤等老年特有健康问题；
5.无子女照顾或老人独居：处于独居状态，缺乏家人、朋友或社区的有效支持与照护，可能导致生活质量下降，健康风险增加。
老年综合评估与传统就医有什么区别？
老年综合评估旨在通过全面、细致地评估，识别老年人面临的健康风险与挑战，为其量身定制个性化的健康干预计划，从而提升生活质量，延长健康寿命。
老年综合评估的内容有哪些？
1.体征数据采集：体征数据的测量和采集包括身高体重、血压、血糖、视力、听力、牙齿情况及各关节活动度与速度检测，为评估提供依据。
2.身体功能评估：起居评估、洗漱评估，如运动能力、进食情况、平衡感、协调性等，以排查老人自理能力、跌倒、呛咳等风险。
3.疾病相关评估：包括既往病史、现病史、用药情况等，以确定是否存在潜在疾病或药物不良反应。
4.认知功能评估：及时发现认知水平的变化，预防痴呆的发生。
5.心理功能评估：识别焦虑、抑郁等不良情绪问题，及时干预和纠正。
6.营养状态评估：检查饮食习惯和营养摄入情况，预防或纠正营养不良。
7.社会支持评估：了解老年人的生活环境和社会支持网络，确保其获得必要的帮助和关怀。
老年综合评估有什么好处？
1.能够早期识别老年人的健康问题，如慢性疾病、认知障碍、营养不良和跌倒风险等，从而采取相应的干预措施，延缓疾病发展，保证生活质量。
2. 管理老年综合征：特别关注老年人特有的健康问题，如衰弱、多重用药和尿失禁等，通过早期识别和干预，有效管理这些综合征，减少并发症。
3.基于评估结果，为老年人制定专属的护理和治疗计划，满足老人药物管理、康复训练、饮食指导及心理干预等。
4.通过相应的干预措施，改善老年人的身心健康和身体各项功能，减少住院次数，全面提升生活质量。
5.为老年人及其家庭提供健康教育，增强他们对疾病管理、预防措施和生活方式调整的理解，提升自我管理能力。
老年综合评估是一项科学、系统的健康管理方法，通过全面、多维度的评估，可以深入地了解老年人的健康状况和需求。让我们共同努力，为老年人的健康保驾护航，让他们乐享晚年生活。
【门诊信息】
临桂院区：每周二08:00-12:00；每周四08:00-12:00
叠彩院区：每周二08:00-12:00（法定节假日除外）
咨询电话：0773-8102069
【评估专家团队】
覃桂芬
副主任护师 本科学历 学士学位
现任中南大学湘雅二医院桂林医院老年病科护士长。历任眼科副护士长，耳鼻咽喉口腔科、康复医学科副护士长，北院护理部主任。熟悉等级医院评审细则，曾多次带领护理团队顺利通过三级医院、二级医院（北院）等级评审，积累了丰富的经验；2024年带领老年病科团队协助医院顺利通过桂林市老年友善医疗机构评审。
曾到广州医学院第二附属医院急诊科、急诊ICU进修，熟练掌握急危重症患者的抢救及护理，指导并解决临床护理工作中的难点问题。从事多年干部保健工作，有丰富的管理经验和临床技能，熟悉老年常见病、多发病及内科各系统疾病的护理，对中医护理知识有一定的见解和实践经验。曾参加全国老年医学人才培训实施项目，目前在病区及老年护理门诊开展老年综合评估（CGA），指导老年人进行疾病自我管理、风险管理、日常管理、用药指导、心理护理等。
吴悦
主管护师 老年病科（舒适化病房）护士长
中国老年医学学会老年人能力评估师师资，国家三级心理咨询师，中国康复医学会心肺康复专科护士，湖南省高血压健康教育联盟金牌讲师，中南大学湘雅二医院硕士研究生临床护理实习带教老师、规培护士优秀指导老师，中南大学湘雅二医院桂林医院人文护理与服务专业小组组长。从事老年人心脑血管疾病预防与护理十余年，积累了较为丰富的老年常见疾病护理及常见老年综合征评估和管理经验。发表论文4篇，其中CSCD 2篇，第一或通讯作者2篇，参与省部级课题1项，副主编图书1部，获国家实用新型专利1项。
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