近日，中南大学湘雅二医院桂林医院成功为一名有慢性胸主动脉夹层动脉瘤的老年女性患者成功实施高难度腔内微创介入手术，拆除了困扰患者12年的“不定时*”，使患者转危为安。

患者董奶奶（化名）12年前在医院检查时发现了胸主动脉夹层，由于夹层进展缓慢，董奶奶并未感觉胸痛、不适，于是拒绝了手术治疗的提议。然而，去年开始，患者频繁出现咳嗽，一个月前出现痰中带血，这一症状引起了患者家属的警觉，担心其患上了“肺癌”，于是将患者紧急送往中南大学湘雅二医院桂林医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。

完善肺部CT检查后，医师发现患者左肺近一半组织被一个巨大的肿块压迫，而造成这一切的罪魁祸首正是12年前没有治疗的胸主动脉夹层形成的“不定时*”——夹层动脉瘤。这个合并了严重钙化的巨大夹层动脉瘤像一颗会跳动的坚硬大石块，挤压着周围肺组织，它是患者反复咳嗽并出现咳血表现的“元凶”。

考虑该夹层动脉瘤极度危险，随时有破裂的可能，而一旦破裂，将会危及患者生命。经过进一步检查，医师发现患者属于主动脉Ⅲ型弓，弓上三根动脉彼此相邻仅4mm，且左颈总动脉和左锁骨下动脉几乎平行发出，而破口就位于左锁骨下动脉远0.5cm处，破口直径巨大。

由于患者高龄，合并心脏、肾脏等多种基础疾病，完全无法进行开胸体外循环手术的调节，只能接受微创的主动脉腔内手术，且手术难度极高。血管外科团队经过术前多学科讨论，最终确定了手术方案和围手术期的治疗方案。

血管外科执行主任李鑫教授和姚松良副教授在湘雅二医院兼湘雅二医院桂林医院血管外科主任舒畅教授的指导下，完成了对患者病变段胸主动脉覆膜支架的精准植入，位置丝毫不差地封堵了进入巨大瘤腔的破口，同时保住了给大脑供血的重要分支动脉。

术前

术后

术后，患者在重症医学科接受了严密的监护和治疗。经过医护人员的精心护理和康复指导，目前患者生命体征平稳，病情迅速好转，咯血症状完全消失。经过一段时间的康复训练，患者已经能够自主活动，生活质量得到了显著提升，家属对血管外科团队表达了深深的感激。

李鑫主任表示，随着社会老龄化趋势加重，各类老年疾病发病率升高，与血管相关的疾病发生率也逐年攀升，尤其是大血管疾病，一旦破裂，基本无生还希望。因此，他提醒广大市民注意防范，加强检查，一旦发现要及时就医治疗。目前手术方式大部分采用腔内微创（介入）手术，患者恢复快、创伤小，效果显著，对老年患者更加适宜。

专家介绍

舒畅，外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，国家重点临床专科（普通外科）及卫计委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长、国家心血管病专业质控中心专家委员会委员、国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员、国家心血管病专家委员会委员、国际血管联盟副主席、外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员、美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员、阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员、中华医学会外科学分会委员、中华医学会外科分会血管外科学组委员、欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长、北京医学会血管外科学分会副主任委员、湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

获得奖励包括：获中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”、“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”，中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、MEDLINE等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余省（市、自治区）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等20余个国家进行手术会诊和演示190余例。作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家做学术报告130余场。2009~2011连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011~2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

李鑫，外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长，美国耶鲁大学博士后，英国剑桥大学访问学者，德国莱比锡大学访问学者。

国际血管联盟中国分会青年委员会常委、国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员、国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员、中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员、中国医师协会介入分会大血管分委会委员、中国医师协会腔内血管专业委员会糖尿病足专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员、中国研究型医院学会血管病专业委员会委员、湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项，发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

姚松良，外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山医科大学一附院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在国家级、省级专业期刊发表学术论文数篇。

擅长血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

通讯员：卿红双

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