IVUS“看得清”联合激光“打得通”丨湘雅二医院桂林医院双新技术破局复杂下肢动脉闭塞难题，守护患者保肢希望_中南大学湘雅二医院桂林医院_IVUS,看,得,清,联合,激光,打,得,通,丨,湘雅,二,医院,桂林,医院,双,新技术,破,局,复杂,下肢,动脉,闭塞,难题,守护,患者,保,肢,希望

近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队凭借技术创新与专业积淀，成功运用“血管内超声（IVUS）导航”联合“准分子激光斑块消蚀术”两项国际前沿介入技术，连续为两名重度下肢动脉慢性完全性闭塞（CTO）患者完成高难度介入手术。手术精准打通闭塞血管、恢复肢体远端血供，不仅成功规避了截肢风险，更标志着医院在复杂外周动脉疾病（PAD）的精准微创治疗领域跻身先进水平，为桂北及周边地区患者带来福音。

据了解，两位患者受下肢动脉硬化闭塞症困扰多年，病情已经进展到危重阶段——腿部持续性剧痛、行走功能严重受限，足部出现溃疡前兆，如果不及时干预，截肢风险极高。传统介入治疗对此类长段闭塞、重度钙化的复杂病变时，往往面临导丝通过困难、球囊扩张受阻、血管破裂风险增高等难题。

为此，驻桂专家、血管外科执行副主任王伦常，行政副主任姚松良带领科室核心骨干，联合多学科力量开展缜密会诊。经过详尽的术前影像评估与全面的风险预判，团队最终决定采用“IVUS精准导航+激光消蚀”的联合治疗方案，为手术成功奠定坚实基础。

手术中，血管外科团队首先将纤细的IVUS导管送入血管闭塞段。IVUS如同深入血管内部的“高清雷达”，实时生成血管横截面的高清图像，清晰显示闭塞长度、斑块性质及血管真腔位置，为术者规划个体化治疗路径提供了精准依据。

随后，团队启动“准分子激光斑块消蚀系统”。在IVUS明确病变性质后，激光导管被精准送达目标位置。它发射特定波长的脉冲激光，能以“微观爆破”方式高效、安全地将硬化斑块甚至顽固钙化组织气化消蚀为微小微粒，从而为后续治疗开辟出通畅通道，这一技术尤其适用于导丝虽能通过但球囊无法扩张的坚硬病变。

IVUS引导下的准分子激光斑块消蚀术中影像

在激光成功“开路”后，团队再辅以必要的球囊扩张，最终实现血管的完美重建。术后复查显示，患者下肢血流恢复通畅、疼痛消失，保肢成功，生活质量得到根本性改善。

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股浅动脉长段闭塞段术前（左）血流中断，术后（右）真腔成功开通

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术前（左）、术后（右）小腿动脉的IVUS对比

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足部动脉的术前（左）术后（右）影像对比

“对于长段、严重钙化的下肢动脉闭塞，传统介入手术往往面临导丝通过困难、球囊扩张不开、血管易破裂等风险。”王伦常介绍，“IVUS与准分子激光的强强联合，实现了‘看得清’与‘打得通’的完美结合。IVUS让治疗决策从二维造影的‘经验推测’，跃升为三维腔内的‘精准导航’；准分子激光则成为处理最坚硬病变的‘利器’。这套组合方案显著提高了复杂病变的开通率、安全性和远期通畅率，为许多原本可能需要截肢或者开放搭桥手术的患者，带来了微创治愈的新希望。”

此次手术的成功开展，不仅彰显了桂林医院血管外科团队勇于探索、精益求精的专业精神，更体现了医院在引进国际前沿技术、践行以患者为中心的个性化精准治疗方面的强大实力。未来，医院将持续发挥优质医疗资源优势，为桂北及周边地区血管疾病患者提供更高水平的医疗服务，守护区域群众生命健康。

警惕腿上的“交通堵塞”——下肢动脉硬化闭塞症

走路走不远，小腿总酸胀？休息时脚痛难忍，甚至脚趾发黑和溃烂？别忽视！这可能不是普通的“老寒腿”，而是下肢动脉硬化闭塞症——俗称“腿梗”，一种可能让人面临截肢风险的严重疾病。

【什么是下肢动脉硬化闭塞症？】

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的局部表现，动脉血管壁因脂质沉积而逐渐增厚、变硬，形成粥样斑块，最终导致管腔狭窄甚至完全闭塞。下肢血液供应不足，就会引发一系列症状，严重时可能导致组织坏死甚至截肢。

【典型症状：下肢发出的“三级警报”】

✦早期警报：间歇性跛行

行走一段距离后，小腿或臀部出现酸胀、疼痛、乏力等症状，被迫停下休息数分钟才能缓解。再次行走相似距离时，症状会重复出现。这是下肢缺血的早期信号，极易被忽视。

✦中期警报：静息痛

即使不走路、完全休息时，脚部或脚趾也会出现持续性疼痛，夜间平卧时尤其加剧。将腿垂在床沿下，疼痛或可稍有缓解。此时病情已进展，缺血加重，需要立即就医。

✦晚期警报：组织溃疡与坏疽

脚部出现难以愈合的溃疡，皮肤颜色变暗、发黑（坏疽），常合并感染。此时下肢缺血严重，面临极高的截肢风险。