花开二度丨只为守护透析患者的“生命线_中南大学湘雅二医院桂林医院

近日，应医联体单位永福县人民医院肾内科黎智勇主任、外科唐锡军主任邀请，中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）血管外科执行副主任王伦常、行政副主任姚松良前往该院开展技术帮扶，成功为两名肾透析患者解决透析通路血栓栓塞问题，以专业医疗技术为基层患者的“生命线”保驾护航。此次是桂林医院血管外科第二次赴永福县人民医院开展专项技术帮扶，切实将优质医疗资源送到群众家门口。

据了解，两名患者均为长期依赖透析的肾病患者。其中一名患者病情尤为复杂，不仅存在透析通路血栓栓塞问题，还合并头静脉血管瘤，瘤体内大量血栓堵塞血管，且患者心功能不佳，手术治疗风险较高。

血管通路作为透析患者的“生命线”，其畅通与否直接关系到治疗效果和生命安全。医疗团队与患者家属充分沟通后，综合评估病情，最终选择了留置长期透析管的个性化治疗方案，既有效保障了患者日常透析需求，又最大限度降低了手术风险。

另一名患者则接受了介入下动静脉内瘘开通术，术后自体动静脉内瘘震颤恢复，血管通路功能得到有效重建，目前正接受规范溶栓治疗。目前，两名患者术后恢复情况良好，治疗效果得到了患者及家属的高度认可。

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此次技术帮扶，再次体现了桂林医院与永福县人民医院医联体协作的深化。通过血管外科专家下沉基层，开展现场手术指导、技术实操带教等方式，切实提升了基层医院对透析患者血管通路并发症的临床处置能力，让县域内肾病透析患者在家门口就能享受到三甲医院优质、专业的医疗服务，真正实现了“大病不出县”的医疗服务目标。

作为国家区域医疗中心重点建设科室，血管外科在透析血管通路的建立与维护方面具备显著专业优势，始终以患者需求为中心，为透析患者筑牢“生命线”防线。

科室技术全面，以微创治疗为主，熟练开展超声引导下及DSA下动静脉瘘球囊扩张术、取栓术、支架植入术等各类微创介入治疗，具有创伤小、恢复快的特点，能最大程度保留患者有限的血管资源。针对动脉瘤、中心静脉狭窄、高难度翻修及合并严重心肺功能不全等复杂病例，科室积累了丰富的个体化诊疗经验，可根据患者病情制定精准治疗方案。

同时，科室主动融入医联体建设，通过技术指导、手术带教、远程会诊等多种方式，持续帮扶基层医院提升血管通路管理能力，打通服务基层透析患者的“最后一公里”。此外，科室建立了从术前血管评估、通路建立，到术后维护、并发症处理的全周期血管通路管理体系，为透析患者提供全程、精准的医疗护航。

未来，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科将继续发挥专业技术优势，不断深化与各医联体单位的协作内涵，推动优质医疗资源向基层延伸、下沉，以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务，为桂林及周边地区更多透析患者的“生命线”保驾护航，切实守护基层群众的生命健康。

【科普小课堂】自体动静脉内瘘为何会“堵”？

自体动静脉内瘘被誉为透析患者的“生命线”，保持其长期通畅是临床诊疗的重中之重。血栓栓塞是导致内瘘失功最常见的原因，主要与以下因素有关。

❏血管狭窄：反复穿刺或血流动力学改变，容易导致血管内膜增生、管腔狭窄，血流通过受阻，流速减慢，进而诱发血栓形成。

❏低血压或脱水：透析过程中超滤过多，或患者出现腹泻、呕吐、血压下降等情况，会导致有效血容量减少，内瘘血流缓慢、血液黏稠度增高，极易形成血栓。

❏压迫不当：透析后止血压迫时间过长、力度过大，或睡眠时意外压迫到内瘘侧肢体，都可能阻断血流，引发血栓。

❏高凝状态：部分患者因原发疾病或遗传因素，血液本身处于高凝状态，血栓形成风险远高于常人。

了解原因，更要警惕后果。一旦内瘘血栓形成，会直接导致透析无法正常进行，如果不及时处理，还可能引起患者肢体肿胀、疼痛，严重者会因长期失功而丧失宝贵的血管资源，被迫采用更复杂、并发症更多的中心静脉置管，增加患者感染、中心静脉狭窄等风险，严重影响患者生存质量与寿命。

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