特色技术︱经腋无痕，让甲状腺手术患者留住完美“天鹅颈”_中南大学湘雅二院桂林医院_特色,技术,经,腋,无,痕,让,甲状腺,手术,患者,留住,完美,天鹅,颈

自经腋窝入路腔镜甲状腺手术在中南大学湘雅二医院桂林医院开展以来，已经成功实施了多例。患者小雯（化名）是医院首例接受该手术的患者，她因担心手术疤痕会影响外观，而被左侧颈部的甲状腺结节困扰五年有余。在得知可以从腋窝入路进行甲状腺手术后，她毫不犹豫地选择了这一手术方式，在高考结束后便来到中南大学湘雅二医院桂林医院就诊。

经过普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）周华副主任医师对各种手术方案的充分讲解，正处于爱美年纪、对于美容有一定见解的小雯结合自身实际情况，选择了经腋窝入路腔镜甲状腺手术。经过手术，患者结节被成功切除，且手术疤痕位于腋窝处，几乎不影响外观。如今，小雯已痊愈出院，重新找回了自信。

为患者设计手术方案

术后患者伤口隐蔽

经腋窝入路腔镜甲状腺手术

腔镜甲状腺外科目前是近二十年来甲状腺外科领域的主要进展方向。2017年该术式逐渐在我国开展并得到了一系列的改良及创新，通过设计腋窝自然褶皱皮纹的美容切口，提出以颈部肌肉自然间隙建腔的理念，研发了具有自主知识产权的无充气腔镜空间体系构建设备，相关领域已经形成成熟的改良“无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术”体系。

对符合手术适应症的患者，腋窝入路腔镜甲状腺手术无需补充CO₂气体，完全去除了CO₂气体相关并发症。此外，将传统甲状腺手术的颈前手术切口移到人体腋窝的皮肤自然褶皱里，利用颈部肌肉自然间隙建腔进行甲状腺手术，可实现切口隐蔽化，在安全开展甲状腺手术的同时具有良好的美容效果和颈前功能区保护等优势。

腋窝入路腔镜甲状腺手术的优势及安全、有效性

腋窝入路腔镜甲状腺手术可完全避开传统术式的缺陷，告别颈前皮肤疤痕、颈前功能区结构被破坏，出现抬头受限、吞咽不适、吞咽联动、发音疲劳等后遗症，大大提升患者术后生活质量。

该术式利用腔镜的放大作用和腔镜下的精细化手术操作，能够更好地识别和保护如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，减少甲状腺手术的并发症。

该手术范围与传统开放手术相同，但通过在腋窝的天然褶皱内取手术切口，根据膜解剖的理论基础建立皮下至胸锁乳突肌间隙的隧道，暴露甲状腺窝，建立一个腔隙，通过特殊的无充气甲状腺拉钩提供充足而稳定的空间，在腔隙内切除甲状腺及清扫中央区淋巴结，在达到与传统开放手术同样的治疗效果的前提下，实现患者颈部无疤痕的美容需求。

通讯员：张静甘泉

审核：一审刘鑫林二审唐大钧三审唐清

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