多学科联合，揪出背后的“百变元凶”
时间：
2024.08.02
已到中年的文女士（化姓）竟出现身高缩短、全身骨痛的奇怪症状，为了解开心中的疑惑、缓解症状，文女士慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院就诊。为了抓住困扰患者背后的“元凶”，医师不放过任何蛛丝马迹，经过详尽的检查与评估，终于查明一切源于患者的原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象及电解质紊乱。
为解困扰慕名求医
患者文女士长期遭受反复泌尿道结石及身高逐渐缩短、驼背、全身骨痛明显加重等困扰，近期因症状急剧恶化，慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院就诊。
入院后，经过一系列详尽的检查与评估，医师发现其血钙明显升高，伴有血钾、血磷、血镁等多种电解质紊乱症状。
结合甲状旁腺激素、甲状旁腺彩超等检查结果分析，医师诊断文女士患上的是原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象及电解质紊乱，病情复杂且危急。
多学科联合揪出病痛“元凶”
面对这一挑战，医院高度重视，迅速启动多学科会诊机制。由副院长曹丽君牵头，代谢内分泌科行政主任唐振媚主持，集结普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）、代谢内分泌科、肾病学科、泌尿外科、耳鼻喉科、病理科、放射科、麻醉科等多位权威专家，共同为文女士制定了科学、周密的治疗方案。
经过两轮多学科会诊的充分讨论与精心准备，专家团队决定为患者实施甲状旁腺病灶切除手术。手术过程中，专家团队凭借精湛的技术和丰富的经验，精准定位并成功切除了异常的甲状旁腺组织，有效阻断了病源，挽救了患者的骨骼健康。
术后，文女士的血钙水平迅速恢复正常，电解质紊乱得到纠正，全身骨痛症状缓解，身高缩短及驼背现象也有望在后续康复治疗中逐步改善。这一成功案例不仅彰显了中南大学湘雅二医院桂林医院在甲乳外科领域的卓越实力，也为更多原发性甲旁亢患者带来了治疗希望。
原发性甲旁亢到底是个啥？
甲状旁腺是人体的内分泌腺体之一，分为上下两对，总共有四个腺体。分别位于左右两叶甲状腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢。人体99%的钙分布在骨头里，1%的钙在血液里，甲状旁腺激素就像一个人体钙元素分配的“大总管”，维持着骨头和血液中钙的动态平衡。
原发性甲状旁腺功能亢进症，简称原发甲旁亢。通常是由于甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素分泌过多，导致的一系列临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等。
这些状况要警惕“百变元凶”
原发性甲状旁腺功能亢进可累及机体的不同系统，临床表现也会各不相同。
比如非特异性症状，出现乏力、易疲劳、体重减轻、食欲减退等症状；
累及骨骼，常表现为全身性弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛，甚至骨折；
累及泌尿系统，常出现烦渴、多饮、多尿、泌尿系结石，甚至肾功能不全；
累及消化系统，出现纳差、恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状，部分患者还会出现反复消化道溃疡；
累及心血管系统，高血压是其最常见的心血管系统表现，还有些患者会出现明显的心律失常；
累及神经肌肉系统，高钙血症患者可出现淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退，严重者甚至出现幻觉、躁狂、昏迷等中枢神经系统症状等。
此次手术的成功离不开医院多学科团队的紧密协作与共同努力，未来，医院将继续深化多学科诊疗模式的应用，不断提升疑难重症的诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，也提醒广大市民，不明原因的高钙血症、多发性肾结石、超乎寻常的骨质疏松等，要排除是否患有原发性甲状旁腺功能亢进的可能，及时到医院完善检查明确诊断，早发现早治疗。
通讯员：杨鸿 张静
审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清
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