生命之光丨极限手术成功救治高危心衰闭孔疝患者_中南大学湘雅二院桂林医院_生命,之光,丨,极限,手术,成功,救治,高危,心衰,闭,孔,疝,患者

普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）专家介绍，闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向外突出的一类疝气疾病，临床上比较少见，多发生于年纪大、体形消瘦、多胎生育后的老年女性。因闭孔属于骨性结构，腹腔内容物如小肠组织，一旦疝出极易发生局部嵌顿卡压症状。这是一种少见且危急的外科急腹症，如果不及时处理，疝内容物极易嵌顿，可能导致严重并发症，如肠坏死等情况，若病情进一步发展，将危及患者生命。救治患者，手术是唯一有效的方法，及时手术刻不容缓！

但棘手的是，心脏彩超提示患者射血分数仅为26%，正常值为50%～70%。患者心功能评级仅三级，意味着她的心脏功能受损严重，对麻醉、手术耐受性极差，这大大增加了手术风险及难度。

多学科协作，精准施策

面对如此复杂的病情，医院迅速启动了多学科联合会诊机制（MDT），由副院长曹丽君牵头、亲自指挥，组织普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）、心血管内科、麻醉科、重症医学科等科室专家联合会诊，共同制定治疗方案。

经过反复讨论，专家们一致决定在心血管内科、麻醉科、重症医学科的保驾护航下立即为患者实施手术。

手术成功，患者生命重启

经过充分的术前准备，手术如期进行。曹丽君副院长为患者实行精准麻醉，在心血管内科、重症医学科的全程护航中，普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）团队凭借丰富的经验和精湛的技术，利用高清腹腔镜设备，精准定位病灶，并在微小的创口下争分夺秒实施了嵌顿疝还纳与疝无张力修补，肠梗阻得以解除，患者转危为安。

整个手术过程耗时短、创伤小，患者术中出血量少，既有效解决了患者的危机，又最大程度保护了心脏功能。术后，患者在重症监护室的密切监护治疗下，心脏功能逐渐稳定，平稳度过了危险期。目前患者已痊愈出院，恢复了正常生活。

专家提醒，由于闭孔疝的疝块位置深，往往难以通过体表征象察觉，当出现不明原因的肢体疼痛、麻木，活动受限，特别是消瘦的老年女性，应警惕闭孔疝的可能。一旦明确诊断，应尽早进行规范的手术修补，避免闭孔疝嵌顿引发肠梗阻、肠缺血性坏死等严重后果。

此次手术的成功，不仅是医学技术与团队协作的胜利，更是医疗团队对患者不放弃、勇于担当的诠释。中南大学湘雅二医院桂林医院普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）始终坚持以患者为中心，不断探索和实践，用精湛医术的力量点亮生命的希望，为更多复杂、危重病例的治疗提供宝贵经验和信心。

科室介绍——普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）

普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外）以腹腔镜手术为优势，技术水平在桂北地区处于领先地位。目前开放床位27张，现有医务人员20人，其中医师7人（副主任医师5人、主治医师1人、住院医师1人），护理人员13人（主管护师6人、护师7人）。

科室配有日本奥林巴斯3D腹腔镜、德国STORZ高清腹腔镜、美国威科高频电刀、美国强生数码超声刀、麦默通乳腺旋切机、B超等一大批先进的医疗设备，拥有一支较高技术水平的微创手术团队，数人先后到国内外大型医疗机构进修、学习或学术交流，能熟练开展各类大中型手术，如腹腔镜下胆囊切除、胆管癌根治、复杂肝内外胆管结石、腹腔镜下肝癌切除、腹腔镜下胰十二指肠切除、先天性胆总管囊肿切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜门脉高压巨脾切除术；多种入路的腹腔镜甲状腺微创美容手术、甲状腺次全切除、腹腔镜下甲状腺癌根治术；乳腺癌改良根治术、乳腺癌前哨淋巴结活检+保乳术、乳腺旋切术；各种疝的腹腔镜无张力修补术及各种小儿手术等。

科室不断开拓腔镜手术新领域，能自主独立开展普外科最大的手术——腹腔镜胰十二指肠切除术，勇攀普外领域的珠穆朗玛峰，于2017年在全市率先开展 “经皮经肝胆道镜取石术”，填补全市空白；科室也是桂北地区唯一能开展尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术的科室。

护理上运用先进的“加速康复外科理念”，系统的病情评估、充分的入院宣教、完善的术前检查、微创的手术方式、合理的术后治疗、无痛的功能锻炼、贴心的出院指导、定时的追踪回访，促进患者快速康复，减轻患者痛苦，缩短平均住院日，减少患者住院费用。

通讯员：张静

审核：一审刘鑫林二审唐大钧三审唐清

友情链接：

中南大学湘雅二医院桂林医院

临桂院区