一位30岁的智力障碍患者因肾结石合并积水需行经皮肾镜取石术。由于患者无法进行语言沟通,且术后可能出现活动过度、意外拔管、不配合治疗等情况可能引发的出血、感染等风险,使得围手术期的医患沟通、治疗配合及术后管理面临多重挑战。
面对患者沟通障碍、术后躁动风险等难题,泌尿外科迅速联合重症医学科、麻醉科,精神、心理科,神经内科、药学部等多学科团队,与福利院携手保障患者手术顺利进行。
根据福利院提供的患者日常行为特点及护理经验,多学科诊疗小组迅速为患者制定了个性化治疗方案:重症医学科专家评估患者术后转入ICU的必要性,制定个体化镇静及保护性约束方案,防止患者活动过度及意外拔管;麻醉团队精准调控麻醉深度,并与护理团队设计“三步安抚法”,确保患者平稳进入麻醉状态;精神、心理科专家根据患者心理状态评估结果,指导行为干预方案,缓解患者焦虑和躁动情绪;神经内科专家根据患者认知功能及行为特点,提供针对性管理建议;药学部专家提供镇静、镇痛药物的剂量建议,确保安全有效控制患者亢奋。
在多学科团队的紧密配合下,泌尿外科执行主任赵洪青教授带领团队在超声引导下精准定位,成功完成了经皮肾镜取石术。术中出血量少,结石清除彻底,患者生命体征平稳,未出现出血、感染等并发症。术后疼痛管理效果显著,患者的心理状态也逐渐稳定,在各方共同努力下,患者顺利康复出院。