这台手术的挑战来自两个层面，一是切除范围广、操作空间小，男性患者需要完整切除膀胱、前列腺和精囊，女性患者则需要切除子宫、附件等邻近器官，整个操作在骨性骨盆构成的狭小空间内进行，周围密布重要血管和神经，稍有闪失就可能引发大出血或永久性损伤。二是切除后必须重建排尿通路，医生需要截取一段肠管，替代膀胱储存尿液的功能，并完成肠管吻合以及输尿管与新膀胱的精密连接，步骤繁复、耗时长，通常需要四到六小时甚至更久，因此也被誉为泌尿外科手术的“珠穆朗玛峰”。

机器人带来的精准与稳定，让重建环节有了施展更高阶术式的空间。当前，重建尿液排出通道主要分为两类。原位新膀胱术是利用患者自身的一段回肠或结肠，在体内裁剪缝合成“新膀胱”，再与尿道残端吻合。这样患者能够通过原尿道自然排尿，不必佩戴体外尿袋，生活质量较高，多适合尿道功能良好、身体状况较好的患者。尿流改道术则适用于尿道受侵、高龄或体质较弱的患者，常见术式包括需要终身佩戴腹壁尿袋的回肠膀胱术，以及将输尿管直接在腹壁造口、同样需要佩戴尿袋的输尿管皮肤造口术。对于上述各类术式，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科均能常规开展。