骨科高难度复杂关节翻修术在“家门口”完成_中南大学湘雅二院桂林医院

67岁的粟大爷两年前曾接受双膝关节置换术，术后初期还能正常行走，然而近半年来却饱受膝关节疼痛、肿胀甚至脓液渗出的折磨，行走困难严重影响日常生活。为了寻求专业的治疗和解答，粟大爷慕名到中南大学湘雅二医院桂林医院。经过医院骨科团队的仔细诊断与排查，确诊其为甲沟炎诱发的膝关节感染。得知这一结论，粟大爷心中的大石终于落地。

然而由于反复感染，粟大爷的身体状况每况愈下。此外，高血压、中度贫血等慢性疾病以及肥胖等多重不利因素，都增加了患者术后再次感染的风险。在这种复杂且高风险的感染背景下实行手术，无疑是对医疗团队的极大挑战。这要求团队必须对感染状况进行精准的评估，并以最优的手术策略、最紧密的团队协作保障患者术中安全及术后高效康复。

骨科团队迅速行动，邀请多学科专家进行会诊，由湘雅二医院骨科主任兼桂林医院骨科主任、国内知名骨科专家毛新展教授为患者制定个性化的手术方案。经过详尽的术前检查，患者被送入手术室。在手术室麻醉医师和护士的密切配合下，毛新展教授主刀为患者施行了右膝关节一期翻修术。

据了解，反复感染下进行膝关节一期翻修术（在一次手术中取出原有感染假体，清创并植入新假体，联合术后抗菌药物治疗）目前在国内仅少数顶尖医院能开展，其成功率为75%~95%，与二期翻修术（首次手术取出所有异物，彻底清创，经过一定间隔时间后，第二次手术植入新的假体）相比减少了手术次数，减轻了患者医疗负担。但该手术技术难度高、风险大、周期长，要求主刀医师不仅要有精湛的技艺，更需具备非凡的担当与决策力。

湘雅二医院本部每年开展超过30例一期翻修术，其丰富的临床经验在国内享有盛誉。毛新展教授将此项前沿技术引入桂林医院，不仅提升了桂林医院的医疗水平，还通过实践指导，为桂林医院打造了一支技术精湛的常驻医疗团队，惠及桂林及周边地区关节感染患者。

今年81岁的韦奶奶，13年前因左股骨头坏死在当地医院接受了左髋骨置换术，术后恢复正常行走。三个月前，韦奶奶左大腿突发明显疼痛，起初她误以为是老年人常见的小毛病，未予重视。但随着疼痛加剧，韦奶奶思前想后，意识到可能与曾经的手术部位有关。

三个月以来，韦奶奶辗转多家当地医院求诊，但由于其复杂的身体状况及手术的高风险隐患，均被建议转至更高级别的医疗机构治疗。考虑到长途跋涉对年迈体弱的老人而言负担过重，因此在家人的建议和陪伴下，韦奶奶来到中南大学湘雅二医院桂林医院进行检查。

患者韦奶奶术前影像检查结果

然而患者的检查结果并不乐观，CT影像显示其原本置换的人工关节假体（左髋关节）松动，加之患者高龄伴随的严重骨质疏松，关节状况堪忧。此外，患者还因消化道出血而饱受贫血、便秘等困扰，营养状况较差，一系列因素使得手术治疗面临极大挑战。

经过医院骨科团队全面评估与研判，团队为韦奶奶制定了髋关节全置换手术方案。鉴于该手术涉及双侧髋关节的重建，技术层面极具挑战，毛新展教授专程来到桂林医院进行会诊指导。在毛新展教授及团队医生耐心细致的讲解下，韦奶奶和家属对治疗方案有了清晰的理解，当即决定接受手术治疗。

为患者实施精准麻醉

毛新展教授主刀为患者施行全髋关节假体翻修术

在医院麻醉团队的密切配合下，经过数小时的精细操作，毛新展教授为患者成功施行全髋关节假体翻修术（左）。患者坏死病灶被去除，股骨头假体精准复位至髋臼杯内，成功实现了关节的重建与功能恢复。

患者韦奶奶术后影像检查结果

患者韦奶奶家属为医护送上锦旗表示感谢

近年来，随着社会老龄化进程加速，老年群体中关节病发病率显著攀升，关节炎等疾病的治疗需求急剧增加。在此背景下，中南大学湘雅二医院桂林医院依托湘雅二医院雄厚的医疗实力与深厚的学术底蕴，针对疑难复杂关节病例的诊治能力实现了质的飞跃。

中南大学湘雅二医院桂林医院不断深化推进“湘桂大科主任制”，学科主任均由湘雅二医院相应科室主任兼任。依托湘雅二医院远程指导、专家亲授及手术实操示范等方式，医院引入前沿医疗技术，保障区域内居民无需远行即可获得高品质的医疗服务。昔日需远赴大都市、知名医院方能实施的复杂手术，如今在“家门口”的中南大学湘雅二医院桂林医院便能迎刃而解，大幅削减了患者的经济负担，有效缓解了“看病贵”的社会难题。

展望未来，医院将不断深化优质医疗资源的普及与下沉，全方位促进患者健康状态的改善与生活质量的提升，打造一个贯穿生命全程的健康服务网络，为桂林地区乃至更广阔区域的思者，带来更加优质便捷、高效的医疗照护体验，让健康福祉触手可及。

通讯员：刘鑫林唐大钧

审核：一审刘鑫林二审唐大钧三审唐清

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