近日，中南大学湘雅二医院桂林医院创伤骨科·手足显微外科成功为一名手指缺损的患者实施了手指再造手术。面对患者无法挽回的损伤，创伤骨科医护团队通过高超的医术，将患者的脚趾巧妙地移植成为手指，实现了“移花接木”的奇迹。

今年54岁的伍先生在工厂务工时，不慎被电锯锯伤左手，导致左手拇指、食指、中指、小指均被严重绞烂并缺失。这场突如其来的悲剧给伍先生及其家人带来了巨大的打击和痛苦，作为家中的“顶梁柱”，伍先生手指的缺失意味着他将丧失工作能力，这极大影响了他今后的工作和生活。面对这样的困境，伍先生满怀希望来到中南大学湘雅二医院桂林医院创伤骨科·手足显微外科寻求帮助。

创伤骨科·手足显微外科主任唐继全介绍，手指可以说是人体最灵活的器官，拇指、食指两根手指缺损，相当于丧失了近70%的手部功能；没有了大拇指，抓、握、捏等重要动作都无法完成，甚至连扣纽扣、数钞票、打字等日常生活中简单却重要的动作都很难完成，对生活影响极大。如果通过移植脚趾，再造一个手拇指和食指，对于患者恢复手部的外观与功能具有重大意义。

创伤骨科·手足显微外科医护团队深入了解患者情况后，立即展开了全面评估，并精心研制手术方案。“相较于其他手术方案，采用第二足趾进行移植具有明显的优势。切除第二足趾对足部的功能破坏较小，患者的负重和行走能力基本不会受到影响。”结合术前的检查结果，手术团队进行了缜密地分析和研判，最终为患者设计了分别取双侧第二足趾移植再造左手拇指、食指的手术方案。

唐继全将手术方案向伍先生进行了说明，伍先生听后重新燃起希望，盼望着早日进行手术。然而，由于伍先生双足患有足癣（俗称脚气），足部皮肤经常脱落，这给手术带来了一定的风险。针对这种情况，医护团队决定先为患者治疗足癣。随后的一周时间里，医护人员每日为伍先生涂抹抗真菌药膏数次，伍先生的“脚气”状况得到了显著改善，手术时机终于成熟。

手术当天，在手术室麻醉科医护人员的配合下，由唐继全主任医师带领的手术团队，在显微镜下仔细地游离足趾血管和神经，并精细地吻合手部血管、神经。经过近8个小时的努力，患者双足第二足趾终于成功移植到左手拇指和食指上。再造的拇指和食指外观非常接近正常的手指，指体红润、饱满。伍先生及其家人看着再造的左手拇指、食指，脸上露出了由衷的笑容！

患者术前手部状态

患者术后手部状态

术后，创伤骨科·手足显微外科护理团队为患者制定了详细的护理计划，每天密切观察再造手指的血液循环、感觉恢复等情况，并从体征监测、疼痛缓解、康复指导、心理安慰等多方面为患者健康保驾护航。

经过医护密切协作，伍先生再造的拇指、食指恢复良好，目前已出院。经过一段时间的康复训练后，伍先生左手的基本功能将逐步得到恢复，为其后续生活带来方便。

小科普之“断指再植”TIPS

1.断指的保存原则：干燥冷藏！患者肢体如果不幸受损离断，应立即为断端止血，用清洁敷料包裹断指，并尽快送医，增加再植成功率。切记不能用水或者酒精浸泡离断指。

2.断指（肢）再植最佳救治时间是“黄金6小时”。

3.术后护理的关键：

（1）患者应绝对卧床1周，鼓励患者变换体位，但需注意指导患者平卧位和健侧卧位交替，勿卧向患侧，以防患肢受压，影响血运。

（2）卧床期间，患肢需抬高并制动、外展，用枕头抬高于心脏10-20cm，以利于静脉、淋巴回流，严防突然坐起。

（3）注意保持患者大小便通畅，避免用力解便，必要时可使用缓泻剂。

（4）术后注意进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等系统治疗。

4.病房条件：完全禁烟、控烟，避免因尼古丁及烟碱等因素引起血管痉挛；同时，室温保持在23℃-25℃为宜。

通讯员：蒋莹

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