精准诊治，帮助患者战胜“老烂腿”_中南大学湘雅二院桂林医院

为了缓解症状，李阿姨尝试在家中自行开展中医治疗，然而结果未能尽如人意，李阿姨皮肤溃烂的情况非但没有好转，反而逐渐恶化，部分区域出现坏死、流脓并伴随恶臭气味，溃烂范围显著扩大到15.5cm×12cm。绝望之下，李阿姨了解到中南大学湘雅二医院桂林医院有专业的技术团队，于是抱着最后一丝希望到骨科二病区（手足、创伤）就诊。

由于患者病情复杂，骨科二病区（手足、创伤）行政主任唐继全接诊后立即组织科室医务人员进行病情研判。由于普通保守治疗恐怕难以根治患者伤口，团队一致认为目前最好的办法是手术治疗。在与患者及家属沟通后，唐继全针对患者的情况，为她制定了详细的手术方案，并决定择期进行手术。

手术由唐继全主刀，为患者施行右小腿内侧植皮术+右下腹部皮肤取皮术和右小腿内侧溃疡修复术。手术需将坏死的皮肤彻底清除，以消除感染源，并促进健康组织的再生。同时，为了填补因清创造成的皮肤缺损，手术团队精心规划，从李阿姨的大腿内侧选取了适宜的皮肤区域进行取皮。整个手术过程专业、细致且顺利，患者植皮区完全存活。

在骨科二病区（手足、创伤）护理团队精准护理下，术后李阿姨溃烂的皮肤恢复正常，并逐渐红润，成功宣告战胜“老烂腿”。脱离了病痛折磨的李阿姨即将重返阳光生活，她激动地表示，要用自己的亲身经历去帮助像她一样处在痛苦中的人。

科学认识血栓闭塞性脉管炎

在很多人的认知中，“老烂腿”多是困扰广大中老年人群，但其实近年来其有向年轻人进军的趋势，因不能正确面对、积极治疗而延误病情的人不在少数。今天中南大学湘雅二医院桂林医院骨科二病区（手足、创伤）医师就来带大家认识一下，年轻人中也常见的“老烂腿”。

血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans，TAO）又称Buerger病，该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉，进而导致无菌性炎症，使管腔内有血栓形成，造成管腔狭窄以至完全闭塞，从而引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可引发不易愈合的溃疡及坏疽。

哪些人容易患上血栓闭塞性脉管炎呢？

血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年，以20～40岁男性为多，尤其是重度嗜烟人群。综合国内外资料分析，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95％，其次是有长期受冷或受潮湿、受外伤、有风湿免疫类等病史的人群。

血栓闭塞性脉管炎有哪些表现？

1.疼痛：这是本病最突出的症状。在病变早期，患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉，在休息后可以缓解。加重后肢体就算处于休息状态，疼痛仍不能缓解，称为静息痛。此时疼痛非常剧烈、持续，尤其是夜间最为明显。

2.发凉：患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞脉管炎常见的早期症状。

3.皮肤色泽改变：患肢缺血常使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显。

4.肢体营养障碍：常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细。严重时可能出现溃疡、坏疽。

5.肢体动脉搏动减弱或消失。