今天正值第40个教师节，中南大学湘雅二医院桂林医院胸外科和康复医学科团队特地前往本院退休职工刘老先生家中，向他表示慰问。今年83岁高龄的刘老先生，自毕业后就从东北来到了原桂林市第二人民医院。作为外科的元老，他为二院的建设奉献了整个职业生涯。

然而在两个月前的职工体检时，胸外科执行主任梁恒星副教授发现刘老先生的CT显示右下肺有一个直径8mm的磨玻璃结节，刘老先生当即便要求进行手术干预。虽然患者年龄较大且有过胃手术病史，但梁恒星考虑到老先生身体依然健康硬朗，结合桂林市人均寿命普遍偏高的特点，将其收入胸外科，并且在术前举行了胸外科、康复医学科、心血管内科、麻醉科及重症医学科MDT多学科术前讨论。最终，综合评估多方意见和检查结果，梁恒星决定给患者实施手术干预，切除右下肺结节。

今年7月22日，在麻醉科副主任医师张川的协助下，梁恒星在临桂院区为刘老先生施行了非插管单孔胸腔镜右下肺病损切除术。整个手术仅用一个小时，术后病理结果为微浸润腺癌。考虑到刘老先生家住在叠彩院区附近，在胸外科进行围术期监护以后，梁恒星与康复医学科执行主任樊永梅沟通，让患者转到叠彩院区康复医学科进行治疗。最后在李慧主治医生和韦富诚治疗师的指导下，刘老先生仅10天便顺利康复回家。

此次教师节，又恰逢刘老先生术后康复随访，胸外科和康复医学科团队便联合上门进行了术后随访，并采用便携式肺功能仪对刘老先生进行了肺功能测定。作为湘桂地区年龄最大的非插管单孔胸腔镜肺病损切除患者，刘老先生如今康复良好，肺功能几乎达到了术前的正常水平，每天爬三层楼回家都没有气喘的症状。

在慰问随访过程中，刘老先生向梁恒星和樊永梅所带领的团队讲述了原桂林市第二人民医院的光辉历史，并且坚信在湘雅二医院领导和专家的支持下，中南大学湘雅二医院桂林医院将走向新的辉煌。

科普多一点——什么是肺结节？

影像学表现为直径≤３ｃｍ的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节在我国健康人群的检出率为10.43％～45.8％，但并不是所有的肺结节或是毛玻璃结节（GGO）都是需要外科切除的恶性结节。通过年龄、吸烟史、职业暴露史、肺部疾病史、自身肿瘤史、家族肺癌史等，对高危人群进行低剂量高分辨胸部CT检查后，有经验的胸外科医生可以精准判定结节是否为高危恶性肿瘤，并给出合适的诊疗建议。中南大学湘雅二医院桂林医院胸外科自湘雅二医院胸外科专家入驻后，已成功引入多项桂林首创技术，目前对GGO切除的恶性诊断率达到99%以上。因此，早期诊断或纳入科学的随访，可以最大限度减少肺癌给患者带来的危害。

科普多一点——什么是非插管单孔胸腔镜手术？

非插管胸部手术是指胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，术中使用不侵入气管的气道装置，在保留自主呼吸的同时，辅以区域麻醉、静脉镇静镇痛药物。术中无插管麻醉可很大程度减少因气管插管、机械性通气与肌松剂大量使用而带来的术中损伤。

单孔胸腔镜手术是最早由意大利学者Migliore等率先开展，2004年，Rocco等率先明确提出单孔VATS的概念，手术概念包括单孔切口（3-5cm）、软性胸撑撑开单操作孔，并在不撑开肋骨的情况下达成和传统15cm以上切口同样的胸部手术治疗效果。

目前，胸外科在科室执行主任梁恒星的带领下完全独立开展非插管单孔胸腔镜下肺癌根治术，可在一个4cm的切口内、保留患者通气的情况下，对患者施行解剖性肺叶切除甚至肺段切除和系统肺门、纵隔淋巴结清扫。该项技术在桂林地区尚无其他医疗机构有相关报道。

科普多一点——什么是ERAS快速康复治疗？

ERAS（术后加速康复）理念是1997年由丹麦外科医生Henrik Kehlet首次提出。2007年，黎介涛院士将该理念引入中国，2016年逐渐发展成熟。ERAS是指通过一系列有效的治疗方法和恰当的康复计划，加速外科手术后患者的恢复时间和康复过程的方法。其核心是减少手术对机体的伤害，减轻患者痛苦，缓解手术应激，最终改善患者预后。康复医学科自湘雅二医院专家入驻后，引入该项技术，先后与胸外科、骨科、普外二病区（胃肠外科）及眼科等积极开展ERAS快速康复治疗。目前，康复医学科团队在科室执行主任樊永梅的带领下对围手术期肺部肿块患者常规进行ERAS快速康复治疗，协助胸外科顺利完成多台手术，并长期对患者进行随访。

通讯员：李慧 唐珊霞

审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清