技术创新丨中南大学湘雅二医院桂林医院眼科狙击视力杀手
作者:施雯 时间:
2024.09.14
近日,中南大学湘雅二医院桂林医院眼科取得突破性进展,成功运用玻璃体腔注射阿替普酶(tPA)技术,让两名饱受视网膜下出血困扰的患者重拾光明,其中就包括65岁的邓伯伯(化名)。这一创新技术的应用,标志着眼科在治疗难治性视网膜下出血领域迈出了重要一步,为众多患者带来了新的希望。
据了解,邓伯伯的右眼曾经历多次视网膜脱离手术,虽然视网膜已经平复,但黄斑区域——这个眼球视力最敏感且结构精密的部位,却仍然存在顽固的视网膜下出血,数月间难以自行吸收。黄斑作为手术的传统禁区,其治疗风险较高。但是若不及时清除黄斑下的积血,血液中的有害物质将对视网膜神经细胞产生毒性作用,导致黄斑萎缩,进而造成严重的、不可逆的视力损害。
患者术前眼底照相结果可见黄斑区域存在大片积血
面对患者复杂的病情,眼科团队经过深入讨论和细致分析,决定摒弃传统的玻璃体切割、抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物、视网膜下切开术等治疗方法,转而采用更为先进、操作简便且效果显著的玻璃体腔注射阿替普酶技术。整个手术过程十分顺利,邓伯伯没有出现任何不适感。
眼科执行副主任施雯博士为患者主刀阿替普酶玻璃体腔注射
眼科专家介绍,阿替普酶作为一种高效的血栓溶解药,已在急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死等领域展现出卓越的溶栓疗效。受此启发,国内外学者开始探索将其应用于视网膜下积血的治疗,并取得了令人瞩目的成果。邓伯伯在接受注射一周后,手术效果显著,黄斑下积血得到明显吸收。
患者术前(左)和术后一周(右)黄斑下积血情况对比
黄斑
黄斑是人眼接收视觉信息最敏锐的部位,它处在视网膜的中心位置,结构精密。任何细微的黄斑部病变都可能对视力造成严重的危害,具体表现为视力下降、视物扭曲、眼前黑影遮挡等。
黄斑部视网膜出血严重损害视力
黄斑部视网膜出血是一类会造成视力急剧下降的疾病,较常见于年龄相关性黄斑病变、息肉状脉络膜血管病变和视网膜大动脉瘤等眼底病变,也可见于Valsalva视网膜病变及服用全身抗凝药治疗的患者。
黄斑区视网膜下积血如果长期存在,血块释放的铁离子会对视网膜和脉络膜血管产生毒性作用,纤维蛋白对视网膜的牵拉作用以及出血阻碍营养物质的吸收与代谢产物的转运等机制,会造成视网膜进行性、不可逆性损伤。以往的黄斑部视网膜下出血的患者几乎难以避免失明的结局,严重影响生活。
中南大学湘雅二医院桂林医院眼科专家提醒广大患者,若出现视力下降、视物变形等眼部不适,一定要及早就医,及时诊疗。桂林医院眼科团队将依托精湛医术与先进设备,为每一位患者的眼健康筑起坚实的防线,全程护航您的光明视界。
通讯员:施雯
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