高难度！湘雅专家助力，巧用腿部皮瓣重造新舌
作者：刘超 时间：
2024.11.22
舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，其病理形态多以鳞状细胞癌为主，多见于40岁~60岁男性。为治疗舌癌，患者口腔内肿物必须被完全切除，这意味着患者可能面临舌头被切除、脸庞被割裂、失去语言功能的困境。近日，中南大学湘雅二医院桂林医院口腔科团队在湘雅二医院口腔颌面外科专家的指导下，巧取左侧股前外穿支肌游离皮瓣，为一名右舌鳞状细胞癌（T3N0M0）患者完成手术治疗，“物归原主”补齐切除部分，帮助患者重返正常生活。
舌头长癌，医生巧用皮瓣重造新舌
已到不惑之年的莫先生有多年抽烟病史和嚼槟榔的习惯，一个多月前，他发现自己右舌部位出现溃疡并伴有疼痛，在当地医院接受病理检查后，被确诊为高分化鳞状细胞癌。为接受进一步治疗，莫先生慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院口腔科住院治疗。
患者术前核磁共振检查显示，示舌中份占位未突破舌中线、未侵犯颌舌沟
经过口腔科行政主任宾志文及其团队的仔细检查和评估，医院邀请湘雅二医院口腔颌面外科专家龚朝建副教授到桂林医院进行会诊。舌癌手术需要完全切除肿瘤，而舌尖是发音的重要部位，舌尖的灵活运动对于吞咽动作至关重要。龚朝建副教授在充分考虑患者生存质量的情况下，决定在切净肿瘤的前提下，保留患者舌尖。保留舌尖有助于患者在术后更好地保留语言和吞咽功能，减少因手术导致的外观改变和心理压力，提高患者的自信心和生活质量。
为了综合确定治疗方案，龚朝建副教授和宾志文主任及其团队对治疗计划中每个环节进行了仔细考虑，充分做足了术前、术中及术后准备。手术包含多个复杂的步骤，每一个步骤都有特定的技术挑战和难点，尤其是在判断肿瘤边界、保护重要解剖结构、血管显微吻合、供区植皮成活等方面，均需要高超的专业技能和丰富的临床经验。本次皮瓣制取由桂林医院口腔科主治医生陈丹完成，是口腔科首例独立自主完成的游离皮瓣制取术。
湘雅二医院口腔颌面外科专家龚朝建副教授和桂林医院口腔科行政主任宾志文为患者进行手术
桂林医院口腔科主治医师陈丹独立取左侧股前外穿支肌皮瓣
切除肿瘤、完成淋巴结清扫、取左侧股前外穿支肌皮瓣、移植皮瓣、修复重建舌体、重建血液循环……在龚朝建副教授主刀下，手术成功完成。在护理团队的专业护理及人文关怀下，莫先生在十月中旬顺利出院，顺利渡过难关。
近日，莫先生来到医院复查，医师观察其面部恢复良好，口腔内皮瓣存活良好（毛发茂盛），创口整齐，颌舌沟处创口愈合也非常好。由于舌尖得以保留，莫先生语言功能未受影响、说话很清晰。
患者术后一个半月复查，面部恢复良好
口腔内皮瓣存活良好
颌舌沟处创口愈合良好
请警惕！舌癌发生趋于年轻化
近年来，舌癌的发病趋于年轻化，而提高生存率的关键在于早发现、早诊断、早治疗。舌癌的发生与环境因素密切相关，如长期受到热刺激、慢性损伤、紫外线及X线等放射性物质的照射等。此外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等也被认为与舌癌的发生有关。
舌癌的主要症状包括舌头出现经久不愈的溃疡、疼痛、牙齿松动脱落、口腔与咽部麻木疼痛、唾液分泌增多、张口闭口困难等。若出现这些症状，应及时就医检查。
专家提醒，尽管舌癌的病因未完全明确，但摒弃不良生活习惯，如抽烟、嚼槟榔等；及时处理口腔内牙齿残根、尖锐牙尖和不良修复体等刺激因素，定期进行口腔检查；放松心情、提高机体免疫力，均能有助于降低舌癌的发病风险。
通讯员：刘超
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