“人工肝”治疗为肝硬化患者重“换”新生
作者：陈子君 时间：
2024.10.18
近日，黄先生因腹胀、黄疸到中南大学湘雅二医院桂林医院就诊，消化内科医师诊断其为肝硬化失代偿期、胆汁淤积性肝炎。结合患者病情，消化内科与肾病学科联合会诊并进行了充分的讨论，在与患者家属经过积极的沟通后，决定联合输血科为患者开展人工肝血浆置换治疗。
输血科第一时间积极协调，高度配合临床诊疗安排，迅速参与该患者的治疗中，从血液的标本接收到科学严谨的配血过程，再到安全高效的发出血液，严格把控每一个环节，为患者的生命保驾护航。
在输血科及相关临床科室的联合协作下，该患者从确诊肝硬化入院至今共进行血浆置换五次，血浆用量9100ml。治疗期间，医护团队严密监测患者生命体征、意识情况及置换管道是否畅通等，患者无不良反应发生。经过治疗后，黄先生各项病理指标都有所降低，黄疸逐渐消退，肝功能得到明显改善，病情逐渐稳定。
肝脏是身体的“清洁工”，负责清除毒素、帮助消化、调节代谢。药物毒物、病毒感染等原因，会导致肝脏功能衰竭，出现严重的凝血功能障碍、意识改变、恶心呕吐、皮肤黄染等表现，严重时可危及生命。
目前，肝病治疗方式主要包括药物治疗、人工肝治疗和肝移植。在药物治疗没有明显疗效的情况下，人工肝血浆置换就像是一场精心策划的“生命洗礼”。
人工肝血浆置换术是一种特殊的血液置换方式，主要用于急性肝衰竭和等待肝移植的过渡期，是将患者的血液通过血浆分离器在体外分离成血浆和血细胞成分，弃去含有有害致病物质的血浆，然后将细胞成分和等量的血浆代替品回输到体内，从而清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，达到治疗目的。
血浆置换不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流更好。同时，血浆置换还补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好地代替了肝脏某些功能。
目前，人工肝治疗在临床救治上已经得到了广泛应用，取得了良好的效果。
以下几类患者可能需要人工肝治疗：各种原因引起的肝衰竭患者，包括急性肝衰竭的紧急支持、慢性肝病基础上急性加重，以及终末期肝病等待移植期间、肝移植术后排异及移植肝无功能时的支持治疗，也包括部分肝衰竭前中期患者的早期干预。
此外，很多人认为，用血大多数是车祸、外伤、手术等出血患者或血友病、肾病、地中海贫血等贫血患者。其实不尽然，除红细胞外，成分血血浆、冷沉淀凝血因子及血小板的输注也不在少数。很多看起来和血液相关性不大的疾病也是需要大量输血的，比如喜欢上山采摘蘑菇的毒蕈中毒患者，抑郁症或误服农药的药物中毒患者，高胆红素血症或新生儿溶血的患者，白血病或肿瘤患者等，各类成分血制品在治疗过程中都发挥了重要作用。
通讯员：陈子君
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