饭后运动休克倒地，竟是这种罕见原因_中南大学湘雅二院桂林医院

近日，35岁的林警官在单位体测时突然倒地不起，现场驻点保障的中南大学湘雅二医院桂林医院急诊科医生杨玙璠立即上前查看，发现林警官意识丧失、脉搏细速、呼吸窘迫，血压仅60/30mmHg。同时，杨玙璠医生发现林警官全身皮肤有广泛的红色皮疹，听诊两肺有明显的哮鸣音，考虑其为过敏性休克。杨玙璠医生立即给予患者肾上腺素肌肉注射、地塞米松静脉推注治疗，并给予快速静脉补液，随后迅速将患者送到中南大学湘雅二医院桂林医院急诊科接受进一步诊治。

到达急诊抢救室后，林警官恢复自主意识，呼吸急促、全身皮疹等症状明显好转，血压也逐渐升高至正常范围，而在急诊科完善的心电图、血生化和凝血功能等检查结果回报也无显著异常。

据林警官回忆，他在发病前并未接触特殊物品，也没有被蚊虫、蜜蜂等叮咬，饮食起居与平时无异，并且他不是过敏体质，平素身体非常健康，自己也纳闷为什么会无缘无故发生这么严重的过敏反应。

遇到如此蹊跷的病情，急诊科医生一边密切地监测林警官的生命体征、自觉症状与小便情况，一边耐心地询问既往的病史。终于，林警官回忆起此前也发生过两次类似的情况，都是在单位进行体测时发生的，但是情况比这一次要轻微——只是在跑步后出现皮疹伴瘙痒，有轻度的呼吸困难与短暂的“眼前一黑”情况。

在进一步询问中，医生发现了一个细节：多次症状发作，似乎都在林警官运动之后。在前两次类似症状发生时，林警官在跑步前都进食了少许饼干；而此次，在跑步前不久，他刚在单位食堂吃完早餐，平时他喜欢吃一碗米粉，但今天吃的是三个包子。进食（面食）——运动——过敏反应，似乎是林警官几次发病的共同线索，那究竟是什么疾病导致的呢？

带着这样的疑问，急诊科立即组织科室医务人员进行讨论，最终得出结论：林警官经历的是食物依赖运动诱发过敏反应。

过敏问题，不可掉以轻心

食物依赖运动诱发过敏（food dependent， exercise induced anaphylaxis，FDEIA）是一种特殊类型的过敏反应，其关键点是摄入含某些过敏原的食物和进食后运动两个因素同时存在时才发生严重过敏反应，而在单独摄入食物（即使含有过敏原）或运动时并不发生。

人体运动后体内血液重新分布，导致未完全消化的蛋白质被吸收入全身血液循环，随后与特异性IgE发生结合，产生过敏反应。运动时，肥大细胞活性增加，也促进了过敏症状的产生。

而本文中的林警官如果单吃面食，不会有过敏反应；如果单纯运动，也不会发病；只是在吃了面食之后几个小时之内运动，才会诱发过敏反应。

多种食物如海鲜、小麦、蔬菜等均可导致食物依赖运动诱发过敏反应，临床表现为运动时或运动后出现全身泛发性荨麻疹、风团、口唇或肢体血管性水肿，严重者可出现呼吸困难、血压下降、晕厥、过敏性休克，甚至危及生命。

FEDIA的发生相对隐匿，目前对该疾病的报道较少，群众与临床医生对该病的认识有待进一步的提升。

FDEIA的治疗方法以肾上腺素、抗组胺药物和糖皮质激素以及对症治疗为主，及时识别与快速处置后患者通常预后良好。目前没有可靠的预防FDEIA的药物，确定致敏食物并避免摄入是预防FDEIA的可靠方法，而进食致敏食物四小时内避免运动也能有效预防FDEIA的发生。最后，医生呼吁，如果出现过敏反应，无论何种病因，请立即至急诊科就诊！

通讯员：杨玙璠肖兵

审核：一审刘鑫林二审唐大钧三审唐清

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