在社会中，有这样一个特殊群体，他们是终末期肾脏病患者。为了清除体内不能自行排出的代谢废物及多余水分，他们需要长期进行血液透析治疗，每周要到医院进行2到3次，每次3到4小时的血液透析治疗。血透用血管通路对于血透患者来说，意味着他们的“生命线”，对于血透患者来说至关重要，其中自体动静脉内瘘是最常用的血透通路。然而，很多时候，患者赖以生存的这条“生命线”并非始终畅通无阻。

肾病学科主任喻晓东介绍，自体动静脉内瘘建立后，可能会出现一些如内瘘血管发育不良、局部狭窄、血栓形成等异常情况，从而导致内瘘不能使用。有时内瘘在使用过程中也会出现各种问题，如穿刺困难、引血和（或）回血不顺畅、回血压力升高等，导致透析不顺利、透析效果不充分等。一旦内瘘血管存在异常情况导致不能顺利进行血透，而又没有条件可以及时建立其他透析通路进行透析时，可能会导致身体出现高血钾、严重酸碱失衡、体液潴留等改变，从而引起患者病情变化加重，甚至危及生命！

而在内瘘异常情况处理方面，有一种治疗方法称为经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA），它是一种血管腔内介入技术，通过在血管腔内使用球囊扩张导管将需要治疗的血管（如动静脉内瘘成熟不良段血管、狭窄段血管、血栓形成段血管等）进行扩张，使血管内血液流动顺畅、血流量增加。这一技术为许多血透患者带来了新的希望。

患者胡某就是这一技术的受益者，他是一位终末期肾脏病患者，曾多次在中南大学湘雅二医院桂林医院肾病学科住院治疗，需要建立长期血透通路这条“生命线”。入院时，超声检查结果提示患者的上肢血管条件不佳，这为建立长期血透通路带来了不小的挑战。患者担忧：“我的血管条件不好，内瘘手术能做吗？要是手术做下来了，以后能顺利使用吗？”

胡某的血透通路建立过程的确并非一帆风顺。今年3月，胡某在肾病学科接受了自体动静脉内瘘手术，术后检查提示内瘘静脉可触及震颤、闻及杂音。然而到了4月，复查超声结果提示了问题的发生——内瘘血管成熟不良，局部有血栓形成。面对这样的困境，胡某没有放弃，而是选择继续住院并接受经皮腔内血管成形术（PTA）治疗。术后，他的内瘘通畅了，内瘘静脉可见明显震颤及杂音。

今年8月，胡某因内瘘震颤消失，再次到湘雅二医院桂林医院肾病学科就诊。肾病学科医护团队为患者进行超声检查后，迅速为其制定了个性化的手术方案。在充分与患者及其家属沟通并征得同意后，医护团队决定为患者进行臂丛麻醉下的内瘘PTA治疗。手术过程十分顺利，术后患者内瘘通畅，血管大小和血流量均达到预期目标。

经过两次PTA治疗后，胡某的内瘘条件已经达到了血透穿刺使用的要求。虽然目前患者尚未进入血透阶段，内瘘未穿刺使用，但这并不妨碍他与湘雅二医院桂林医院肾病学科医护人员保持紧密的联系，时常与医护人员交流内瘘日常维护情况。

为了守护血透患者的“生命线”，中南大学湘雅二医院桂林医院肾病学科主任喻晓东、主治医师李闪悦、护士长秦泽颜等医护人员组成的血管通路团队，长期为血透患者提供内瘘使用和维护注意事项的指导，力保患者内瘘长久、良好使用。

像胡某这样的患者，在中南大学湘雅二医院桂林医院并非个例，该院肾病学科已经成功进行了多例内瘘PTA治疗，术后效果显著。这些成功的案例背后，都离不开医护人员的专业治疗与付出。在这里，全体医护人员始终将患者的需求放在第一位，他们深知，对于血透患者而言，每一次的治疗与手术都是生命中的重要转折。因此，他们尽最大努力及时解决患者问题，让每一位患者都尽可能延续生命、改善身体机能、提高生活质量。

来源：肾病学科

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