医疗救治丨中南大学湘雅二医院桂林医院成功挽救一名危重型秋水仙碱中毒患者
时间：
2024.07.26
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院重症医学科成功救治一名危重型秋水仙碱中毒患者，挽救了这名年仅24岁的在校大学生的生命。
据了解，患者李先生（化名）既往有痛风病史，此次因误服150片秋水仙碱后感到腹部不适，服药11小时后被紧急送到中南大学湘雅二医院桂林医院急诊科抢救。因病情进展迅速，患者被立即转至重症医学科接受进一步治疗。
入院后，患者表示反复感到胸闷气促、心慌、腹部胀痛不适，心电监护仪提示患者心率持续增快，最高达到150次/分，并伴随休克血压和反复发热症状。相关检验指标显示，患者肝功能恶化，肌酶明显升高，伴三系减少，代谢性酸中毒等。医师综合判断患者为秋水仙碱中毒危重型导致的多脏器功能损害，患者生命受到严重威胁。
面对如此严峻的挑战，重症医学科团队迅速反应，为患者制定并实施了一系列高效、精准的治疗方案。在湘雅二医院驻桂专家、桂林医院重症医学科执行主任欧阳琳，重症医学科行政主任黄群英及行政副主任高华的带领及护理团队的有力支持下，医疗团队在维持患者生命平稳的同时积极进行病因治疗。团队首先采取血浆置换联合血液滤过治疗，同时积极进行导泄、灌肠、保肝、营养心肌、补液、输血、营养支持等治疗。
然而，在初期治疗期间，患者病情并未得到有效改善。为此，重症医学科立即启动全院中毒MDT团队机制，邀请肾病学科、消化内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、肿瘤血液科等多学科专家进行会诊。在多学科的共同协助下，团队迅速制定针对患者精细的监测评估流程及诊治方案，加强对患者器官的功能保护，确保治疗方案的精准性与有效性。此时生死时速，分秒必争，医疗、护理、康复团队齐心上阵，尽全力精心救治患者生命。
为患者进行血浆置换和血液滤过治疗
经过十天的全力救治与精心护理，患者病情有了明显改善，各脏器功能逐渐恢复，感染也得到了有效控制，医护团队成功将患者从死亡的边缘拉了回来。
患者家属为重症医学科医护送上锦旗表示感谢
据悉，该患者服用秋水仙碱的剂量约为致死剂量的20倍左右，同时并发各器官受损严重，感染风险大，治疗难度高。该例秋水仙碱中毒患者的成功救治，充分彰显了中南大学湘雅二医院桂林医院重症医学科在处理复杂、危重型中毒病例方面的高超能力和深厚底蕴。
中南大学湘雅二医院桂林医院重症医学科行政副主任高华介绍，秋水仙碱又名秋水仙素，为一种生物碱，被认为是治疗急性痛风发作的一线药物，同时也是用于预防复发性痛风性关节炎急性发作的常用药。
对于部分痛风急性发作的患者来说，服用秋水仙碱后关节肿胀、疼痛可迅速缓解或消失，所以称它为“神药”：而对于另一部分患者来说，服用秋水仙碱后可能导致多脏器损伤，甚至导致肾功能衰竭，危及生命，因此认为它是一剂“毒药”。
秋水仙碱最常见的副作用包括腹痛、腹泻、呕吐及食欲差等，严重者可能造成脱水及电解质紊乱等。长期服用可出现严重的出血性胃肠炎，还可能出现骨髓抑制、肝损伤、骨骼肌损伤等严重情况。需注意的是，胃肠道反应可能是秋水仙碱中毒的先期症状，一旦出现需立即停药，并尽快就医。
高华提醒，长期服用秋水仙碱的患者，需定期进行身体检查，特别需要注意肝肾功能、血常规等指标，以便及时发现并处理可能出现的药物副作用。同时，患者应严格遵医嘱，按照规定的剂量和疗程服用药物，切勿自行增减剂量或延长疗程，以免增加药物中毒的风险。
目前，中南大学湘雅二医院桂林医院重症医学科已经形成了一套成熟的秋水仙碱中毒救治体系，能够迅速有效地进行救治。但要想从源头上减少秋水仙碱中毒，需要公众提高对药物安全使用的认识，减少药物滥用和误用的现象。
重症医学科团队将继续秉承“救死扶伤，全心全意为人民服务”的方针要求，加强多学科协作诊疗的应用和推广，积极发挥学科优势，不断提升诊治速度与质量，为每一位重症患者提供优质、全面的医疗服务。
通讯员：倪业英
审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清
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