近日，中南大学湘雅二医院驻桂专家雷三林教授在中南大学湘雅二医院桂林医院普外二病区（胃肠外科）成功为80岁患者王奶奶实行腹腔镜超微创NOSES（经自然腔道取标本）直肠癌手术。该项手术经自然腔道取标本，腹部无辅助切口，术后患者腹部疼痛轻微，一周后顺利康复出院。

患者王奶奶4月前在当地医院检查时被确诊为直肠癌，因顾虑王奶奶高龄且体质较弱，可能无法承受手术带来的风险，家人经过慎重考虑，决定将王奶奶带回家进行观察治疗。然而，随着时间推移，患者症状逐渐加重，反复出现腹部疼痛、排便困难和便血等症状。家属不忍其继续忍受病痛折磨，多方打听后了解到中南大学湘雅二医院桂林医院在胃肠道肿瘤手术方面有着出色的治疗技术，还可开展腹部无辅助切口NOSES手术，于是果断将王奶奶送到中南大学湘雅二医院桂林医院就诊，希望能尽快摆脱病痛的困扰。

中南大学湘雅二医院胃肠外科驻桂专家雷三林教授、中南大学湘雅二医院桂林医院普外二病区（胃肠外科）行政主任刘滨洋及科室团队进行了充分的术前讨论。考虑到患者基础疾病较多，对手术效果抱有较高期望，鉴于传统的开腹手术和腹腔镜手术都不可避免会在腹部进行切口，可能影响患者术后恢复，增加并发症的发生。科室团队在充分评估了患者的各项身体指标后，决定为患者施行创伤最小、干扰最少、且无需腹部辅助切口的直肠癌根治NOSES手术。

在手术室、麻醉科及护理团队的密切配合下，雷三林教授与刘滨洋主任带领团队为患者实施了腹腔镜NOSES直肠癌根治术。手术历时2小时，过程进展十分顺利，术中出血不到10ml。术后，患者表示疼痛非常轻微，无需使用止痛药物就能安然入睡，术后疼痛评分仅为1分（最高为10分）。

手术后患者切口情况

术后第一天，王奶奶就开始下床活动，第二天就能进食流质饮食。在普外二病区（胃肠外科）医护团队的精心护理和配合下，术后仅一周，王奶奶便康复出院。雷三林教授到病房查房时，王奶奶由衷地表达了自己的感激：“我很不幸得了这个病，但我又是何其幸运，有湘雅二医院派驻专家为我做手术。感谢雷教授的仁心仁术和胃肠外科全体医护人员的精心照护，让我恢复得这么好！”

雷三林教授介绍，随着医疗技术的不断改进，采用腹腔镜技术进行胃肠道肿瘤手术在临床上已经是较为成熟的手术方式。目前一种新型的手术方式——NOSES手术治疗结直肠癌技术可以大幅度减少对病患的手术损伤，大幅减轻术后因腹部切口导致的疼痛，明显改善了患者术后的治疗体验，可以让患者早期下床，尽早恢复肠道功能和进食。

该技术是在腹壁上通过微创操作孔将肿瘤切除，然后通过自然腔道——直肠、肛门把肿瘤标本取出来，腹部仅留有5个小孔，可免去腹部长达5cm-12cm的辅助切口，术后没有明显疤痕，号称微创中的微创。该手术的优势是患者术后恢复快、疼痛轻微、不影响美观，在患者群体中赢得了广泛好评。

如今，医生“整治”肿瘤的手段早已不是“大刀阔斧”了，中南大学湘雅二医院桂林医院普外二病区（胃肠外科）紧跟医学创新的步伐，进入了极致微创时代。据了解，NOSES手术在中南大学湘雅二医院桂林医院普外二病区（胃肠外科）已经成熟开展，是桂北地区最早引进并熟练掌握此项技术的科室之一，手术开展案例数量居桂北地区前列。

专家简介

雷三林

副教授 博士 硕士生导师

主攻：胃肠道疾病的诊断和治疗，特别是应用腹腔镜治疗该类疾病经验丰富。

中国NOSES联盟湖南联盟副理事长，中国医师协会结直肠肿瘤专委会并发症专委会委员，湖南省抗癌协会胃癌专业委员会常委，湖南省抗癌协会老年肿瘤专业委员会常委，湖南省医学会外科学专委会胃肠外科学组委员，湖南省中西医结合学会普外专业委员会委员，湖南医学会内镜专业委员会委员，湖南省抗癌协会胃癌专业委员会委员，湖南省医学会外科学分会精准医学与机器人学组委员。

2012年-2013年赴美国留学，先后在南加州大学医学院、匹兹堡大学医学院等院校研修腹腔镜及机器人胃肠肿瘤微创手术。在湖南省内较早开展了腹腔镜、机器人胃癌、结直肠癌根治术、腹腔镜内镜联合治疗胃肠良性疾病、腹腔镜减肥术等复杂腔镜手术。

主持参与部省厅级课题多项，在著名期刊发表论文30余篇。

通讯员：蒋明发

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