告别二次取滤器!慢性深静脉血栓实现一站式微创根治
作者:文欣欣 卿红双 时间:
2026.06.12
近日,中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科顺利完成一例慢性陈旧性下肢深静脉血栓微创取栓术,患者术后恢复良好,已经顺利出院。此次手术展现了医院在复杂静脉血栓微创诊疗领域的技术实力,特别是在慢性陈旧性血栓的器械选择与方案设计方面展现出了独特的优势。
46岁的陆女士(化名)既往有卵巢癌手术史,半年前,她因左下肢深静脉血栓在外院治疗,当时放置了下腔静脉滤器,保守治疗消肿后便取出了滤器。但此后近半年,左下肢仍反复肿胀。近期因卵巢癌化疗,陆女士肿胀明显加重,经检查确诊为慢性陈旧性左下肢深静脉血栓合并下腔静脉血栓。
术前可见患者左下肢明显增粗
术前造影显示,患者左下肢深静脉及下腔静脉多发血栓形成
影像检查显示,患者的血栓已经机化、硬化,牢牢粘连在血管壁上,不仅造成下肢静脉回流障碍,导致顽固性肿胀疼痛,血栓脱落还可能诱发致命肺栓塞,治疗难度极大。单纯依靠药物溶栓和抗凝只能暂时减轻症状,无法根除病灶;而传统血栓抽吸系统又难以清除已经机化的血栓,不仅容易残留、损伤静脉壁和瓣膜,复发率高,而且一旦置入滤器,往往需要再次手术取出,进一步增加患者负担。
针对这一复杂情况,血管外科团队制定了“滤器置入+微创取栓+同期取出滤器”的一站式手术方案。手术先经颈部入路放置下腔静脉滤器,防止血栓脱落;随后运用专用取栓支架系统,将牢牢粘连在血管壁上的机化血栓松解并剥离清除,取栓完成后立即取出滤器。整套操作一次完成,无需二次手术,真正为患者节省时间和费用,也减轻患者多次手术的痛苦。该专用取栓支架系统能够高效剥离机化血栓,清除更彻底;同时器械操作柔和,可以最大程度地保护血管壁和静脉瓣膜,从而有效降低复发风险。
术中支架取栓
在手术室团队的密切配合下,手术按计划进行,全程采用经皮微创穿刺。术后造影显示,左下肢深静脉主干血流通畅,未见血管损伤、造影剂外溢等并发症。患者下肢肿胀和疼痛明显缓解,术后短时间内即能下床活动,复查各项指标恢复正常,经辅助治疗后顺利出院。
术后造影显示,下肢深静脉主干及下腔静脉血流通畅
看到恢复效果这么好,陆女士在出院前忍不住称赞:“困扰我大半年的腿疾,没想到通过个性化微创手术就解决了,而且恢复远超预期!”
基于陆女士的治疗经历,专家特别提醒,长期久坐久站、卧床制动、高龄、高血脂以及有血栓病史的人群,是下肢深静脉血栓的高危人群。一旦出现单侧下肢肿胀、酸痛、皮肤色素沉着等典型表现,需要及时就医。下肢静脉超声是首选的筛查方法,CTA和DSA造影可以精准评估病变,为制定手术方案提供依据。病程超过1个月的慢性陈旧性血栓,器械选择直接关系到治疗效果。
本次案例中使用的专用取栓支架系统,与传统抽吸系统相比,在清除机化血栓、保护血管壁及瓣膜、提升远期疗效方面优势显著,是处理此类疾病的优选设备。医院推行的“滤器置入+微创取栓+同期取出滤器”一站式模式,让患者免于二次手术,有效缩短治疗周期、降低费用。术后患者需要规律服药,坚持穿戴医用弹力袜,避免久坐久站,并定期复查。
目前,血管外科已建立完善的慢性下肢深静脉血栓微创诊疗体系,建议高危人群定期筛查。出现下肢不适,切勿盲目按摩或理疗,应及时到血管外科规范就诊。