微创拆除颅内复杂高风险颅内动脉瘤，精准经济高效治愈
作者：刘鹏 时间：
2024.09.30
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科团队应用“吊脚楼”技术，成功救治一例复杂高风险颅内动脉瘤患者。出院时患者蒋女士（化名）由衷地表示感谢：“感谢所有医务人员的精湛技术与耐心解答，给了我重生的机会，手术过程比想象中顺利，我也恢复得很快，术后第二天下午就下地活动了。”
突发头疼眼睑下垂，动脉瘤摇摇欲坠
蒋女士因突发头疼伴眼睑下垂一周到中南大学湘雅二医院桂林医院神经科综合病房就诊。经神经内、外科专家协同诊治后，明确其为颈内动脉后交通动脉瘤，瘤体呈不规则“葫芦”样合并“子瘤”，且瘤颈宽部分累及脉络膜前动脉，同时合并双侧胚胎型大脑后动脉，脑动脉瘤破裂风险评分（PHASES评分）为11分。
经过术前多学科讨论会诊及湘雅二医院本部神经外科团队共同术前讨论研判，结合患者合并基础慢病情况，在与家属进行详细沟通后，最终神经外科团队决定为患者实行动脉瘤介入栓塞治疗（备支架辅助）。
脑血管造影提示患者患有左侧颈内动脉-后交通动脉瘤（瘤颈累及脉络膜前动脉），瘤体大小约12mm*7.8mm，宽径，合并子瘤，双侧胚胎型大脑后动脉（PHASES=11分）；术前高分辨MR血管分析提示：管壁动脉粥样硬化，动脉瘤子瘤瘤壁强化
“吊脚楼”保护分支，弹簧圈栓子母瘤
神经外科介入团队在湘雅二医院本部张明铭主任医师亲临指导下，顺利应用双微导管栓塞动脉瘤子母瘤，并应用“吊脚楼”技术（即应用较大弹簧圈成篮单双袢保护重要血管分支，免去支架应用），成功保护患者动脉瘤瘤颈及胚胎型大脑后动脉，同时充分保护致关重要的脉络膜前动脉开口。
“吊脚楼”技术图示
神经外科执行副主任崔岩介绍，新技术的应用推广避免了颅内支架使用带来的高额经济成本与潜在并发症风险，同时也避免了术后长期双抗（阿司匹林、氯吡格雷等）的药物治疗。
术前术后DSA侧位即刻对比
术后，患者动脉瘤达到Raymond II级，颈内动脉-后交通动脉-脉络膜前动脉血运正常。手术用时约两小时，蒋女士术后第二天即可下床活动。
据了解，该项新技术的顺利应用不仅为高风险动脉瘤患者带来了治愈的希望，更充分展现了在桂林国家区域医疗中心建设中，高标准的医疗新技术平移与高质量的医疗服务下沉，实现了国家区域医疗均衡发展的重要战略目标。
推行国家区域医疗中心建设旨在缩小区域间的医疗差距，解决现实就医困境，实现“大病不出省”目标。在此背景下，中南大学湘雅二医院桂林医院临桂院区的全力启用，正是迎合国家战略部署，建立以心脏大血管国家区域医疗优势学科群，同时在“脑心同治”新理念下开展各类脑血管疾病新技术诊治推广，保障八桂地区人民健康，提供国家一流高水平脑血管疾病救治服务。
专家介绍
张明铭
主任医师 教授 博士生导师
中南大学湘雅二医院神经外科副主任 教学主任
湖南省脑脊髓血管病诊疗中心 副主任
中华医学会神经外科分会全国青年委员
中国医师协会神经介入分会复合手术学组全国委员
中国医师协会神经外科医师分会颅底学组委员
湖南省医师协会神经外科医师分会委员兼秘书
国家卫计委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入委员会全国委员
中国研究型医院协会脑血管病专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会神经损伤分会全国委员
中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会脑血管病组全国委员及颅底分会全国委员
全国神经外科专科医师培训考试评委
《创伤外科杂志》通讯编委
擅长：主要从事神经外科各类肿瘤、脑血管疾病的显微外科手术、脑血管病神经介入手术临床治疗；脑血管疾病的基础与临床应用研究。尤其在颅底脑干病变以及各类脑血管病的诊疗方面，积累了丰富的临床经验。
尹宏
行政主任 副主任医师 副教授
中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科行政主任；中华医学会神经外科广西分会会员；广西医学会神经外科分会委员；广西中西医结合学会神经外科分会委员；桂林市医学会神经外科分会副主任委员；桂林市医学会脑血管专业委员会常委。
发表神经外科专业领域国内外论文8篇。
擅长脑肿瘤、脑出血、脑外伤、脑血管病的微创治疗和各种神经外科疾病的诊治。
崔岩
执行副主任 主治医师 医学博士
中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任；中南大学湘雅二医院神经外科教学秘书；意大利米兰 Carlo Besta Neurological Institue 访问学者；中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员；2023年湖南省医学会介入学分会中青年医师手术大赛冠军。
师从首都医科大学附属天坛医院赵继宗院士、中南大学湘雅二医院蒋宇钢教授，主要从事神经肿瘤和脑血管疾病的临床诊疗和科研工作，擅长中枢神经系统肿瘤综合治疗、脑脊髓血管病微创介入及显微手术治疗、脊髓肿瘤显微微创治疗、三叉神经痛/面肌痉挛神经微血管减压治疗。
累计发表SCI论文8篇；发表《中华神经外科》论文1篇。个人主持湖南省自然科学基金2项，湖南省卫健委基金项目1项；参与国家自然科学基金面上项目1项；参与获得湖南省科技进步二等奖1项，湖南医学科技奖二等奖1项。
擅长脑肿瘤脊髓肿瘤显微微创治疗；脑脊髓血管病显微手术及血管介入手术微创治疗；三叉神经痛、面肌痉挛神经微血管减压治疗；脑胶质瘤全病程综合治疗；脑出血，颅脑创伤综合救治管理。
出诊时间：每周二上午（叠彩院区）；每周三全天（临桂院区）
通讯员：刘鹏
审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清
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