近日，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科团队连续成功完成两例Koos 4级的大型听神经瘤显微外科切除手术。

据了解，大型听神经瘤由于肿瘤体积大且紧邻重要神经、脑干及血管等关键结构，手术难度大，风险系数高，对手术、电生理、麻醉团队的技术水平提出了严峻考验。

凭借严谨细致的术前规划、术中电生理的精准监测与显微手术的高超技艺，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科团队不仅成功完成手术，还实现了患者术后良好的功能保留。目前患者恢复良好，已于近日出院。

关于听神经瘤

听神经瘤（或称前庭神经鞘瘤）是一种起源于听神经的良性肿瘤，常发生于脑桥、小脑与天幕夹角的狭窄区域，由于解剖结构特殊，大型听神经瘤往往与周边重要脑神经、脑干、动脉、静脉等关系密切。

听神经瘤约占所有颅内肿瘤的8%，由于其来源于施万细胞，因此学术上更多称之为“前庭神经鞘瘤”或“前庭神经施旺细胞瘤”。

患者发病就诊年龄多在40岁至60岁。近年来，由于神经诊断影像技术的进步与筛查的普及，听神经瘤的诊断检出率显著增加，听神经瘤的终生患病率估计超过1/500。

听神经瘤模式图及解剖

听神经瘤的症状

听神经瘤患者的症状大多表现为单侧的听力下降、耳鸣和头晕。一些患者可能在早期并无明显症状，随着肿瘤的生长，症状逐渐加重，严重时可能影响平衡功能，甚至压迫脑干或小脑，导致面部麻木、部分面瘫或肌肉无力等症状。

Koos分级

Koos分级系统将听神经瘤分为1至4级，其中4级表示肿瘤体积较大，通常已达到脑干受压状态。

Koos 4级听神经瘤手术难度大、风险高，需要经验丰富的神经外科团队进行精细化操作，才能有效减少术中并发症和术后功能损伤。

技术与管理创新

听神经瘤是成人中枢神经系统常见的良性肿瘤之一，其生长虽缓慢，但一旦达到Koos3或4级，可能对脑干及小脑产生压迫，危及生命。近年来，随着医疗技术的进步，听神经瘤的治疗手段日益多样化，其中包括观察随访、放射外科（如伽玛刀）和手术切除等。然而，对于大型、症状显著的听神经瘤，显微外科手术仍然是治疗的“金标准”。

中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科团队在手术前，基于患者的影像学结果和身体状况，制定了精准的个性化手术方案。由于两位大型听神经瘤患者就诊时，均为听力丧失状态，听神经功能无法恢复。为了最大限度地保留面神经功能，减轻脑干激惹影响，手术采用了显微神经外科技术，并结合术中神经监测，实现精准分离，保护关键神经血管结构，确保肿瘤尽可能彻底切除的同时，对其他神经功能影响降到最低。

术中电生理多参数实时监测

中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科此次连续完成两例Koos 4级听神经瘤高难度手术，不仅展现神经外科处置颅底复杂肿瘤的诊疗硬实力，更体现了桂林国家区域医疗中心践行“一切为了人民健康”的建设初心。未来，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科将继续致力于将更先进的治疗理念和技术带给患者，为桂林地区神经系统疾病的治疗树立更高标准。

专家介绍

崔岩

执行副主任 主治医师 医学博士

中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任；中南大学湘雅二医院神经外科教学秘书；意大利米兰 Carlo Besta Neurological Institue 访问学者；中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员；2023年湖南省医学会介入学分会中青年医师手术大赛冠军。

师从首都医科大学附属天坛医院赵继宗院士、中南大学湘雅二医院蒋宇钢教授，主要从事神经肿瘤和脑血管疾病的临床诊疗和科研工作，擅长中枢神经系统肿瘤综合治疗、脑脊髓血管病微创介入及显微手术治疗、脊髓肿瘤显微微创治疗、三叉神经痛/面肌痉挛神经微血管减压治疗。

累计发表SCI论文8篇；发表《中华神经外科》论文1篇。个人主持湖南省自然科学基金2项，湖南省卫健委基金项目1项；参与国家自然科学基金面上项目1项；参与获得湖南省科技进步二等奖1项，湖南医学科技奖二等奖1项。

擅长脑肿瘤脊髓肿瘤显微微创治疗、脑脊髓血管病显微手术及血管介入手术微创治疗，三叉神经痛、面肌痉挛神经微血管减压治疗，脑胶质瘤全病程综合治疗，脑出血，颅脑创伤综合救治管理。

出诊时间：每周二上午（叠彩院区）；每周三全天（临桂院区）

通讯员：崔岩

审核：一审刘鑫林 二审唐大钧 三审唐清