近日，中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科再次成功为两名因脑中风后出现小便困难的患者开展了清洁间歇性导尿技术，让患者告别了长期滞留尿管的繁琐与困扰，帮助患者恢复自主排尿功能，极大提升了患者生活质量。

85岁的廖爷爷及65岁的谢叔叔，在中风后都面临了小便排出困难的困境，不得不长期留置尿管。他们在入住中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科后，经过医师的专业评估，被诊断为神经源性膀胱。

为了帮助患者恢复膀胱功能，康复医学科医师精心制定了一套个性化的康复治疗方案。根据患者情况，医师为患者制定了合理的饮水计划，指导其进行膀胱功能训练，并结合间歇性导尿等治疗进行对症处理。

经过数天的康复治疗，两位患者的膀胱功能逐渐恢复，已经能够完全自解小便。患者不再因为随身携带尿袋而感到尴尬，与他人交流时也变得更加自信、从容。廖爷爷顺利拔除尿管后积极配合康复训练，已经由入院时的卧床状态进步到可以独立步行，近日已顺利出院回家。

中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科在湘雅二医院驻桂专家、桂林医院康复医学科执行主任樊永梅的带领下，已熟练开展多例神经源性膀胱的康复治疗，包括清洁间歇导尿技术、制定饮水计划和排尿功能训练等，均顺利为患者拔除了尿管，减少了患者的感染风险，提高其生活质量，科室护理质量和患者满意度持续稳步提升。

患者入院时卧床

患者出院前可独立步行

间歇导尿与留置导尿的区别

神经源性膀胱是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，临床上主要表现为尿潴留和尿失禁。当患者有排尿困难、长期留置尿管等困扰时，可使用间歇导尿进行治疗。

间歇性导尿是指定时将尿管插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法。间歇性导尿能间歇性扩张膀胱，不仅有利于膀胱容量的维持，还能促进膀胱的收缩功能恢复，被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱的首选治疗措施，是协助膀胱排空的“金标准”。

间歇导尿的适应症

（1）神经系统功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题。

（2）非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题。

（3）膀胱内梗阻致排尿不完全。

（4）尿液标本的采集，尿量的精确测量、尿流动力学检测、盆腔超声检查。

间歇导尿的禁忌症

（1）缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。

（2）尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻和膀胱颈梗阻。

（3）可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤。

（4）膀胱容量小于200ml、膀胱内感染、严重的尿失禁。

留置导尿是将导尿管留置在膀胱内，外置导尿袋，可夹闭和开放尿液。此方法便于观察尿液量、颜色等，但存在较大的泌尿系感染风险。

间歇导尿不将导尿管留置在膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后立即拔除。这种方法可降低泌尿系感染、肾积水和尿路结石的发生率，可以使膀胱周期性充盈和排空，有效改善膀胱功能，对患者生活、社会活动影响少，能有效提高患者自尊心。

清洁间歇导尿的优势

与长期留置导尿相比，清洁间歇导尿具有如下优势：

（1）可以有效防止持续导尿所致上尿路反流，降低导尿相关感染风险；

（2）操作简单方便，患者通过学习“饮水计划”和操作训练，可自己独立按时导尿，尽快回归社会正常生活；

（3）通过此项训练可使膀胱间歇性充盈和排空，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，刺激患者膀胱功能恢复，促进早期自主排尿；

（4）尿管即插即拔，不妨碍正常工作、学习、旅行等社会活动。

中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科

学科简介：

中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科与广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院康复医学科结为康复联盟，是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合临床学科。科室拥有业务用房面积约800平方米，分设康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、中医传统针灸、推拿治疗室等，并设置独立门诊和康复病房。

主要设备：

拥有多功能微波理疗仪、低频磁疗仪、电脑中频电疗仪、电脑多功能电疗仪、超短波电疗机、TDP特定电磁波、智能温热牵引系统、颈牵引机等设备；配备康复评定及康复治疗、训练设备，如电动起立床、Bobath治疗床、功率自行车、股四头肌训练椅、减重训练系统、训练楼梯、姿势矫正镜、PT、OT训练配套设备、语言训练工具等。

人才构成：

康复医学科现有副主任医师3名，主治医师4名，医师2名，康复治疗师5名。科室人员先后前往中南大学湘雅二医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习。

主要业务：

脑卒中后康复、脑外伤康复、脊髓损伤后康复、骨折术后康复、疼痛康复、呼吸心肺康复、辅助呼吸机带管患者顺利脱机、运动损伤康复、神经源性膀胱的管理、吞咽障碍胃管的处理和拔管等。

诊疗特色：

科室以现代康复医学的理论及治疗方法，结合中医传统特色康复，开展了各种现代康复治疗技术，如肢体康复治疗、肺康复治疗、作业治疗、言语吞咽认知康复治疗等，以及新Bobath技术、PNF技术、关节松动术、肌筋膜触发点诊疗技术、贴扎技术等。运用康复理疗、针灸、推拿等治疗，在诊治多种常见病与疑难杂症等方面有丰富的经验。

通讯员：李琳玲 陶荣英

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