近日，中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科在湘雅二医院驻桂专家樊永梅主任的带领下，为一名脊髓损伤神经源性膀胱患者开展简易膀胱功能测定新技术，这一技术为了解膀胱安全容量、制定膀胱功能康复计划提供了重要依据。

据了解，这名脊髓损伤神经源性膀胱患者为中年女性，一月余前因脊柱占位在当地医院接受了胸、腰椎手术，术后截瘫，双下肢麻木、乏力。由于该患者术后无法自行解小便，需要留置尿管，但这样又导致她反复出现泌尿感染、膀胱内形成结石等问题，这让她感到十分苦恼，于是慕名前来湘雅二医院桂林医院就诊。

入院后，康复医学科神经源性膀胱管理团队为患者进行了简易膀胱功能测定，了解了患者的膀胱残余尿量、膀胱的顺应性和膀胱安全容量，并在此基础上制定了适宜患者情况的饮水计划及排尿计划。经过一段时间的康复治疗，患者顺利拔除了留置的尿管，可以练习自己解小便并开展后续神经源性膀胱的康复治疗。患者感激表示，多谢医护，我能够顺利地拔除尿管。

什么是神经源性膀胱？

神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢或周围神经系统病变或受损害而引起的膀胱和尿道功能障碍，常见于脊髓损伤截瘫、中风偏瘫或者其他原因引起尿潴留、尿失禁等排尿功能障碍的患者。

神经源性膀胱临床表现可分为两种情况——

尿失禁：排尿失去意识控制，尿液不自主地由尿道流出。

尿潴留：膀胱充满尿液但是不能自主排出。由于引起神经源性膀胱的病因复杂，且症状多样，易出现并发症，治疗需要综合考虑多种因素，因此神经源性膀胱的临床治疗一直是一个较为棘手的问题。

什么是简易膀胱功能测定？ 

简易膀胱功能测定是一种通过外置测压管与膀胱内压力相通来测定膀胱内压、通过灌注盐水量与同期尿液生成量来判断膀胱容量的技术。相较于尿流动力学检查，简易膀胱功能测定更为简便直观，可以在床旁完成。

简易膀胱功能测定的目的

了解膀胱功能状态；判断膀胱是否安全；测量膀胱的安全容量；为饮水计划及导尿计划提供依据；指导用药；指导膀胱护理；指导膀胱训练及治疗。

简易膀胱功能测定步骤

1.测定前准备工作。向患者说明测试目的，协助患者摆放至合适体位，等待患者自主排空尿液后测定残余尿量，进行装置连接。

2.装置连接完成，滴入生理盐水测定，记录读数。

3.测定完成后数据分析。根据患者膀胱压力测定结果，针对性地调整饮水，如果残余尿量>100ml，还需要指导患者进行间歇清洁导尿。住院期间根据患者情况定期进行复测，以更好地指导患者进行膀胱功能训练、盆底肌肉训练、尿意习惯训练等，改善膀胱功能。

专家风采

中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科介绍

1.学科简介

中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科与广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院康复医学科结为康复联盟，是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合临床学科。科室拥有业务用房面积约800平方米，分设康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、中医传统针灸、推拿治疗室等，并设置独立门诊和康复病房。

2.主要设备

科室拥有多功能微波理疗仪、低频磁疗仪、电脑中频电疗仪、电脑多功能电疗仪、超短波电疗机、TDP特定电磁波、智能温热牵引系统、颈牵引机等设备；配备康复评定及康复治疗、训练设备，如电动起立床、Bobath治疗床、功率自行车、股四头肌训练椅、减重训练系统、训练楼梯、姿势矫正镜、PT、OT训练配套设备、语言训练工具等。

3.人才构成

康复医学科现有副主任医师3名，主治医师4名，医师2名，康复治疗师5名。科室人员先后前往中南大学湘雅二医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习。

4.主要业务

脑卒中后康复、脑外伤康复、脊髓损伤后康复、骨折术后康复、疼痛康复、呼吸心肺康复、运动损伤康复等。

5.诊疗特色

科室以现代康复医学的理论及治疗方法，结合中医传统特色康复，开展了各种现代康复治疗技术，如PT、OT、ST、新Bobath技术、PNF技术、关节松动术、肌筋膜触发点诊疗技术、贴扎技术等。运用康复理疗、针灸、推拿等治疗，在诊治多种常见病与疑难杂症等方面有丰富的经验。

通讯员：李艳

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