当达芬奇机器人遇上神经阻滞GPS！中南大学湘雅二医院桂林医院实现“毫米级”精准麻醉
作者：王子萱 齐佳 时间：
2025.05.20
在中南大学湘雅二医院桂林医院手术室内，一台搭载达芬奇手术机器人的特殊手术于5月17日顺利完成。这不仅是医院第二例达芬奇机器人辅助手术，更在麻醉技术领域取得突破性进展——通过应用超声引导下胸椎旁神经阻滞技术，配合多模式镇痛方案为患者构建起“无痛防线”，为患者提供更安全、更舒适的手术体验，推动围术期管理迈入精准化新阶段。
69岁的李奶奶因胸部病变需要进行机器人辅助手术治疗，但高龄带来的心肺功能衰退给麻醉带来严峻挑战。为保障手术顺利开展，术前胸外科、麻醉科、手术室组建多学科团队进行全面评估。教育部“长江学者”、首届“湘雅名医”、中南大学湘雅二医院麻醉科徐军美教授亲临手术现场，采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的复合模式，实现了精准镇痛与快速康复的“双目标”。
徐军美教授为患者进行胸椎旁神经阻滞操作
徐军美教授进行床旁麻醉操作并同步开展教学
作为本次麻醉方案的核心技术，胸椎旁神经阻滞（TPVB）正逐渐成为胸科手术镇痛的新范式。胸椎旁神经阻滞是一种通过局部麻醉药选择性阻断胸椎旁脊神经的技术，其核心优势在于：
精准靶向：通过超声实时成像，将药物精准注射至胸椎旁间隙，阻断手术区域痛觉及其他伤害性刺激传导；
单侧作用：仅麻醉手术侧神经，保留对侧肢体感觉与运动功能；
多模式镇痛：显著减少全身麻醉药用量，优化术后镇痛药物使用，使得胸科手术患者术后VAS评分普遍控制在3分以下，基本做到胸外科手术患者“术后不痛”；
加速康复：术后可持续镇痛，促进患者早期下床活动。
麻醉科医师为达芬奇机器人手术保驾护航
“从经验导向到影像导航，超声技术彻底改变了神经阻滞的实施范式。”徐军美教授在术后表示，“当可视化阻滞遇上达芬奇手术系统，实际上形成了双精度的叠加效应——机械臂的亚毫米级操作精度，加上神经阻滞的精准定位，是加速康复外科（ERAS）理念的‘完美’实践。”
此次创新技术的成功实施，标志着医院在区域阻滞领域达到国内先进水平。未来，麻醉科将持续探索“个性化麻醉方案”，通过人工智能辅助下的剂量优化算法，推动无痛诊疗体系向智能化方向发展，以技术创新助力患者“无痛康复”。
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