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腿肿、腿黑、腿烂，走两步就疼得迈不开步……这并非普通的“老寒腿”，而是血栓后综合征（PTS）的典型表现。近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科成功为两位长期受此困扰的患者实施微创静脉再通手术。术后，两位患者的下肢肿胀、疼痛、皮肤发黑等症状明显好转，经过短期康复训练，如今已经能够正常行走，甩掉了多年病痛。

腿肿腿黑走不动，微创手术来疏通

两位患者均有多年下肢深静脉血栓病史，早期虽然接受过保守治疗，但随着时间推移，腿部逐渐持续肿胀，皮肤色素沉着（发黑），一走路就剧烈疼痛。最终，患肢发展为迁延不愈的“老烂腿”，皮肤破溃、流脓、久治不愈。这些症状严重影响日常生活，甚至导致患者丧失了部分劳动能力。

血管外科行政副主任姚松良详细评估两位患者情况后，为患者制定了“球囊扩张+支架植入”的微创方案。手术仅在局部麻醉下进行，术者通过一个米粒大小的穿刺点，将球囊导管精准送入闭塞的深静脉，逐段扩张狭窄或堵塞的血管，随后植入支架，成功重建了堵塞段血管的血流通道。

术后第二天，两位患者腿部肿胀、发硬感明显缓解，皮肤温度恢复正常，原本一静下来都疼的静息痛也消失了。经过短期的康复训练，他们便能独立行走，告别了“走两步就腿疼”的煎熬。复查的血管造影结果显示，患者原先“堵死”的深静脉已经恢复通畅血流。

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患者一术前造影显示深静脉管腔闭塞，血流中断

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术后造影显示支架植入后管腔开通，血流通畅

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患者二术前造影显示深静脉重度狭窄；术中进行球囊扩张并植入支架；术后造影可见狭窄解除，血流通畅

血栓好了腿还烂，祸在静脉高压

血管外科执行副主任王伦常特别提醒，血栓后综合征（PTS）是下肢深静脉血栓（DVT）最常见的远期并发症。很多患者认为只要急性期的血栓“化开了”或“不疼了”就算痊愈了，其实并非如此。当深静脉血栓形成后，静脉壁受损，静脉瓣膜功能被破坏，导致血液回流受阻。即便血栓稳定，下肢静脉依然处于“高压”状态，久而久之便会引发一系列症状。

1）慢性肿胀：早晨轻、午后重，活动后加剧；

2）沉重与疼痛：患肢感觉沉重、乏力，行走或站立时疼痛明显（静脉性跛行）；

3）皮肤改变：小腿内侧出现色素沉着（皮肤变黑）、湿疹、硬化等症状；

4）严重并发症：部分患者会发展为久治不愈的静脉性溃疡，俗称“老烂腿”。

王伦常副主任强调，血栓后综合征不仅严重影响患者的行动能力和生活质量，反复发作的溃疡更是会给家庭护理带来巨大负担。这正说明，血栓治疗后的长期管理同样不可忽视。

一根导管伸进去，打通“生命回血路”

过去，对于血栓后综合征的治疗多以保守为主，比如穿戴弹力袜、服用药物等。但对于严重血管闭塞的患者，这些手段只能缓解症状，无法根除病因。

幸运的是，随着血管介入技术的发展，包括经皮腔内血管成形术、支架植入术等技术在内的静脉再通术已经成为治疗PTS的有效手段。静脉再通术创伤小、恢复快，术者通过导管直接打通闭塞的深静脉，恢复下肢血液回流的主干道，从根源上缓解静脉高压，让肿胀消退、溃疡愈合成为可能。

因此，王伦常副主任特别提醒，如果您或家人曾有下肢深静脉血栓病史，现在出现不明原因的腿部肿胀、疼痛、皮肤发黑或者溃疡，不要盲目尝试偏方，也不宜仅仅卧床休息。应当及时到正规医院的血管外科就诊，通过静脉造影或血管超声检查，判断是否存在深静脉闭塞或重度狭窄。早一步明确诊断，早一步疏通血管，就能让双腿远离溃烂的威胁，真正迈开步子、自在行走。

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