百公里奔赴，一“汽”终解忧丨湘雅二医院桂林医院泌尿外科突破禁区，热蒸汽消融解除老人多年尿路枷锁_中南大学湘雅二医院桂林医院_百,公里,奔赴,一,汽,终,解忧,丨,湘雅,二,医院,桂林,医院,泌尿外科,突破,禁区,热,蒸汽,消融,解除,老人,多年,尿,路,枷锁

近日，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科接诊了一位特殊的老年男性患者，他来自百公里之外，长期饱受前列腺增生折磨，同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。极重度的肺功能障碍让他在静坐时都感到气促，需要长期依赖家庭无创呼吸机治疗。正因如此，手术与麻醉在多家医院被视为“绝对禁区”。此前，老人辗转就医，皆因手术风险过高未能解决，尿潴留只能反复留置尿管，忍受着反复感染、血尿、夜不能寐和膀胱痉挛带来的剧痛。那根小小的尿管，成了他晚年生活最大的枷锁。

怀着对正常排尿的强烈渴望，患者和家属多方了解并证实，中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）泌尿外科已成功引进超微创前列腺热蒸汽消融技术。桂林医院是桂林市最早开展这一手术、开展例数最多、技术最成熟、高危前列腺增生治疗经验丰富的医院，并且热蒸汽消融治疗费和一次性耗材均已纳入医保，是桂林唯一实现手术和耗材均纳入医保的医院。他们立刻决定跨越上百公里奔赴桂林医院，这不仅是地理上的跨越，更是从“绝望”到“希望”的突围。

一场周密协调的暖心护航随即展开，接到消息后，桂林医院领导立即协调，急诊科迅速启动高危患者长途转运应急预案。“立即出诊！”伴随着指令，救护车拉响警笛驶上高速，移动EICU团队往返数百公里，历经出诊、交接与全程监护，耗时近6小时，顺利将患者从当地医院接回。与此同时，泌尿外科团队早已做好接诊准备，并始终与出诊人员保持沟通。

患者入科后，泌尿外科执行主任赵洪青、行政副主任周骥和护士长蒋翠翠立即组织全面评估，完善相关检查。医疗团队积极控制基础疾病、优化肺功能，努力提升患者的手术耐受能力。评估结果显示，这位有长期大量吸烟史、慢性阻塞性肺疾病病史多年的老人，平时静坐即感气促，长期依赖家庭无创呼吸机，本次肺功能检查提示极重度肺功能障碍，结合肺部CT和血气分析，属于高危前列腺增生手术患者。

肺功能检查结果提示，患者为极重度肺功能障碍

面对挑战，泌尿外科坚持人民至上、生命至上的理念，在医务部的协调组织下，与麻醉科、呼吸与危重症医学科、胸外科、重症医学科专家进行多学科会诊，反复论证。

专家们一致认为，由于患者肺功能已呈极重度损害，无法耐受传统全身麻醉，风险极高，而经尿道超微创前列腺热蒸汽消融术能够规避全麻风险，大幅降低术后呼吸衰竭、肺不张和肺部感染的概率。

该术式通过尿道置入导管向前列腺注入热蒸汽，使增生组织坏死吸收，从而解除梗阻。这一技术路径使手术时间极短，对心肺系统的持续负荷极小，术中几乎不出血，术后也无需持续膀胱冲洗，能有效减少膀胱痉挛和心脑血管意外的发生。

在远期并发症方面，该术式能完整保留尿道黏膜，对周围组织器官损伤刺激最小，可有效避免术后出血、尿道狭窄、尿失禁和性功能障碍等传统手术常见并发症，保证了患者的生活质量。国外大样本研究显示其远期效果稳定，5年内因复发需要再次手术的概率不超过5%，有效规避了反复手术和麻醉的重复风险。

团队成功为患者实施超微创前列腺热蒸汽消融手术治疗

在多学科团队的保驾护航下，泌尿外科团队由行政副主任周骥主刀，成功为患者实施了经尿道前列腺热蒸汽消融手术。泌尿外科执行主任赵洪青介绍，医院使用的Rezūm热蒸汽消融治疗仪为原装进口设备，这项手术的治疗费和一次性耗材均已纳入医保，不会给患者增加额外经济负担；手术能完整保留尿道黏膜，完美实现尿道的“重塑”，最大程度保留性功能和尿控能力，是目前前列腺增生最微创的治疗方式。

正是凭借“超微创”的特点，这项技术绕过了传统手术的全身麻醉和巨大创伤风险，让许多曾被列入禁忌的患者重获手术机会。术后患者恢复迅速，生活质量显著改善，终于摆脱了尿管的束缚。就像这位跨越上百公里而来的老人一样，他们不再因肺功能差而绝望，也不再因距离遥远而放弃，因为每一公里，都通向生的希望。

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