多学科天团出手！61岁“玻璃人”成功闯过手术生死关
作者：李彪 蒋翠翠 时间：
2025.03.14
桂林医院接受激光碎石术后重获新生。医院通过多学科团队精准调控凝血因子、创新应用PK模型给药方案，成功突破血友病患者手术禁忌，标志着医院复杂凝血障碍疾病治疗取得重大技术突破。
生死较量：凝血障碍遭遇顽固血尿
血友病患者，常被称为“玻璃人”，因凝血功能障碍，即使遭受轻微碰撞也可能出血不止，手术对他们而言更是“禁区”。
作为典型的“玻璃人”，马先生因患血友病A型而长期饱受出血风险的困扰。近期肾结石引发的反复血尿更是让他的血红蛋白降至危急值，传统手术的出血风险使其辗转求医无果。
偶然之间，马先生通过血友病患群了解到中南大学湘雅二医院桂林医院曾成功开展血友病患者膝关节置换术，慕名前来泌尿外科就诊，寻求一线希望。
多学科攻坚，精准破局
面对这一高危病例，医院多学科攻坚团队迅速组建。在医院副院长曹丽君的统筹协调下，泌尿外科迅速联合肿瘤血液科、检验科、药学部、麻醉科、输血科、骨科等多学科专家，进行多次会诊讨论，全面评估患者病情，制定全流程管理方案，确保术前、术中、术后每一个环节都万无一失。
针对患者病情开展多学科讨论
医院副院长曹丽君多次查房指导
为构建起从术前评估到术后康复的全流程安全防线，药学部紧急联动，打响凝血因子保障战；检验科用科学数据完成药代动力学精准导航；肿瘤血液科制定详细的替代治疗方案，全程保驾护航；麻醉科、手术室无缝衔接，齐赴决胜“战场”。
精准微创技术，尽显大医风采
驻桂专家、泌尿外科执行主任赵洪青教授凭借丰富的临床经验和精湛的技术，精准定位结石，采用激光碎石技术将结石粉碎、取出，并严格控制肾内压力，实现“零黏膜损伤”，最大限度降低出血风险。手术过程十分顺利，患者出血量极少。
主管医生李彪通过查阅文献，循证指南，详测凝血FVIII活性，严格按照PK模型制定凝血因子替代治疗给药方案，确保患者凝血功能处于安全范围，全面降低了围手术期出血风险。
手术团队精准定位结石
泌尿外科护理团队运用循证护理理论开展围手术期预见性护理管理，邀请静疗小组、肿瘤血液科、麻醉科、防跌倒坠床小组、血栓护理专业小组、手术室、康复医学科、骨科等护理专家进行多学科会诊及讨论，实现全流程无缝衔接，确保临床护理工作落实精确到点。同时，泌尿外科护士长针对患者病情对全科护士进行了细节培训，并制定了个性化的护理计划方案。
护理多学科会诊
泌尿外科护理团队开展患者护理细节培训
多学科团队秉承“以患者为中心”的理念，通过MDT协作模式，围绕该例A型血友病患者的围手术期管理，系统构建了涵盖术前凝血因子替代治疗、术中实时监测及术后康复的个体化诊疗方案，精准实施全流程医疗干预，最终实现了零出血并发症的优质治疗效果。
此次手术的成功不仅彰显了医院多学科在复杂疾病治疗领域的领先水平和综合救治实力，更为特殊群体突破手术禁区提供了创新性解决方案。未来，医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索创新，为更多复杂疾病患者提供高质量的医疗服务，用专业和爱心守护每一位患者的健康！
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