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神奇的“移骨”手术 给疑难糖尿病足患者带来新希望
时间: 2022.03.04

  近日,桂林市第二人民医院为一名糖尿病足患者成功开展左胫骨搬运外固定支架固定术,帮助患者保全了肢体,避免截肢。此项技术的成功开展,标志着医院在糖尿病足诊疗领域中再次迈上了一个新的台阶。

  家住永福县63岁的王女士是一名17年的“老糖友”,血糖控制不佳。前不久用热水洗脚时不慎将左脚第4个脚趾及足背烫伤,受伤后王女士没把这件事放在心上,也就没有及时处理。可不曾想,这烫伤的部位不仅没有好转迹象,反而疼痛加剧、发黑肿胀,汪女士走路都出现了间歇性跛行。发现母亲情况严重后,王女士儿女连忙带着她到当地医院进行诊治,当地医生诊断王女士为“糖尿病足”,给予控制血糖,创面换药等处理。经过一段时间的治疗后,患者创面久不愈合,左脚第4个脚趾及足背中部皮肤开始溃烂,有较多的脓性液体渗出,且趾骨、肌腱已经暴露,足底、部分足趾发黑。

  久久不能治愈的王女士非常焦虑,家人将她送入市多家医院求医治疗,但效果并不明显。当时医师建议她截肢,王女士听到截肢二字后犹如晴天霹雳,心情久久不能平复。王女士在与朋友聊天中打听到桂林市第二人民医院创伤骨科·手足显微外科可以做骨搬运术治疗难治性糖尿病足,带着最后一丝希望,王女士来到桂林市第二人民医院求医。

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  入院后,该院创伤骨科·手足显微外科医师立刻为王女士进行各项检查,由于患者患有多年的糖尿病、高血压、胃食管反流等症状,身体情况相当差,各项指标都不太理想。该科联合内分泌科、消化内科、心血管内科等多学科专家进行会诊,为患者制定了详细的治疗方案,为下一步进行骨搬运术打下基础。经过一段时间的治疗后,王女士身体状况达到可以接受手术的指标。创伤骨科·手足显微外科负责人唐继全带领团队缜密考量,为王女士制定完善的手术方案,决定为王女士开展左胫骨横向骨搬运外固定支架固定术、左足创面清创VSD负压引流术。术后王女士严格控制血糖,并加强营养治疗,在创面肉芽新鲜后,医师们再次为她清创,并取中后皮片植皮,术后植皮成活,创面完全愈合,王女士顺利出院。

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  今年2月份王女士来医院复诊取固定架时,王女士激动地对唐继全说:“恢复情况很好,坏死创面愈合顺利,左脚皮肤温暖,无麻胀感,通过恢复训练,左脚已经可以正常活动了。能保住这条腿是我最大的心愿,我以后又可以像正常人一样的行走了,非常感谢唐主任。”

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  据桂林市第二人民医院创伤骨科·手足显微外科负责人唐继全介绍,胫骨横向骨搬运技术作为一项治疗糖尿病足的新技术,其治疗理念方法和效果被越来越多的临床骨科医生认可。通过对生物组织持续、缓慢、稳定的牵张,产生一定张力,刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。在这个过程中,通过微损伤和修复机制,促进血管网再生,实现微循环重建,为缺血的肢体再生一套侧枝循环系统,解决了糖尿病足缺血的问题,从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解,感染坏死的创面容易愈合,让患者免去截肢的风险。同时,唐继全提醒广大“糖友”,平时在买鞋穿袜、洗脚、剪趾甲、足部皮肤等方面做好足部护理,浴足最好采用温度计测量水温,天气冷时取暖不要离取暖器等热源太近,最好不要采用艾灸等治疗,一旦出现足部红肿热痛、皮肤水泡、溃疡等,应及时到医院就诊,在医生指导下进行专业治疗。

终审:桂林市第二人民医院