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突破晚期喉癌治疗难题丨湘雅桂林医院成功实施保喉手术,守护患者生命尊严
作者:杨涛 时间: 2025.05.23

当喉癌威胁生命与声音,一场关于“保喉”的医学攻坚战悄然打响。近日,中南大学湘雅二医院桂林医院耳鼻咽喉科团队成功为一名局部晚期喉癌患者实施“环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)”,在彻底切除肿瘤的同时,成功保留患者咽喉的发音与吞咽功能,此次手术的成功开展标志着医院在头颈肿瘤功能保全治疗领域取得重要突破。

62岁的患者王先生(化名)半年来饱受声音嘶哑、活动气促困扰,为寻求解决之道慕名来到中南大学湘雅二医院桂林医院耳鼻咽喉科就诊。接诊专家姜洪副主任医师通过电子喉镜发现其左侧声带完全固定,表面凸起菜花样肿物——这一典型喉癌体征,结合患者30年吸烟及酗酒的高危因素,临床诊断迅速指向喉恶性肿瘤。影像学检查证实患者肿瘤已突破声门区,临床分期为T3N1M0,属于局部晚期喉癌。

面对患者“宁愿放弃生命也要保住喉咙”的强烈诉求,由湘雅二医院本部耳鼻咽喉头颈外科李仕晟副主任医师领衔,桂林医院耳鼻咽喉科行政主任王红斌、执行副主任杨涛联合麻醉科、康复医学科、病理科组成的MDT团队展开深入讨论。考虑到肿瘤尚未侵犯喉软骨支架,团队决定采用改良CHEP术式,在确保安全切缘的前提下,通过精密解剖保留喉部核心功能结构。

在三小时的高精度手术中,主刀团队运用显微外科技术完整切除肿瘤及周围受累组织,同时保留喉返神经及部分环杓关节,实现肿瘤根治与功能保护的双重目标。“这类手术就像在悬崖边跳舞。”主刀医生形容道,“既要保证5mm安全切缘,又要避开直径不足1mm的神经血管,显微镜下每个动作都关乎患者生活质量。”

术后,护理团队实施个体化康复方案,运用吞咽功能训练仪结合语言康复指导患者进行功能训练。术后第三天,患者成功恢复经口进食。面对喉腔形态恢复良好的复查结果,王先生激动表示:“没想到还能正常说话、吃饭,感觉重获新生!”
这场“保喉”战役的胜利,不仅让患者重获新“声”,更开辟了晚期喉癌治疗新路径。正如李仕晟副主任医师所言:“随着显微喉镜技术和加速康复外科(ERAS)理念的进步,早期喉癌患者中70%以上可通过精准手术实现功能保全,这要求医生既要像肿瘤专家般精准切除,又要像建筑师般精心重建。医学的终极目标,是让生命既有长度,更有质量。”